刘君每次感冒咳嗽都请我诊治。上次他感冒咳嗽，我给他开了四剂中药，他服用两剂就好了，剩下两剂。最近他太太也感冒咳嗽，他将那两剂药煎给太太吃，可太太的病情却加重了。刘君的做法，让我觉得有必要写下这篇文章。

　　一张方子，两种疗效

　　刘君的太太的感冒咳嗽，症状是鼻塞、流清鼻涕，除早晨咳出的痰有些黏稠外，此后的痰都是清稀的，偶尔带些泡沫，不发热，喉咙不痛，但有点痒，喉咙一痒就咳嗽。吃了刘君剩下的两剂药，近几日病情有加重的趋势。

　　刘君在我这里看病，前前后后已经有几年光景，我对他的身体情况比较了解。他体形偏瘦，属于阴虚型体质，平日怕热不怕冷，容易口干上火，感冒咳嗽后容易向热转化。上次他感冒咳嗽时的症状是发热咳嗽，咳黄痰、口干、咽喉痛，属于风热感冒咳嗽，用了柴胡、葛根、金银花、连翘、黄芩、青蒿、杏仁、桔梗、薄荷等偏寒凉的药物，疗效不错。而他太太的情况恰好相反，属于风寒感冒咳嗽，用了上述药物之后，宛如雪上加霜，病情加重也就不足为怪。

　　一张方子，两种疗效，这是药不对证的结果。

　　对证施治，分辨寒、热、强、弱

　　中医在诊断感冒咳嗽时，首先要区分是寒还是热，这很重要，对治疗结果有决定性作用。感冒咳嗽的共同症状是头晕头痛、咳嗽、全身乏力不适、发热。寒性感冒咳嗽兼有咳稀痰、鼻塞、流清涕、怕冷及低热;热性感冒咳嗽兼有口干、吐痰不爽、咽喉痛。熟悉了这些要点，就基本上能够辨别所患感冒咳嗽是寒性还是热性了。

　　热性感冒咳嗽应该用寒（凉）性药物治疗，寒性感冒咳嗽应该用热（温）性药物治疗。在治疗过程中，还可以适当在饮食上做些文章，有利于早日恢复。比如寒性感冒咳嗽喝些生姜红糖水、胡椒汤等温性食物，热性感冒咳嗽喝些绿豆汤、马蹄汁等凉性食物。至于平性的瘦肉汤、鸡肉汤，无论寒热感冒都可食用。

　感冒咳嗽除了分辨寒热外，还应根据感冒者的体质强弱，将之分为体强感冒咳嗽和体弱（虚）感冒咳嗽。体强感冒咳嗽按上面的方法治疗，体弱（虚）感冒咳嗽则要分辨属于气、血、阴、阳哪种类型。

　　如果感冒咳嗽者面色无华、气少懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗，动则诸症加重，舌淡、脉细弱，就属于气虚感冒咳嗽;

　　如果感冒咳嗽者有面色苍白或萎实不华、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木，女性月经量少、舌质淡、脉细无力，就属于血虚感冒咳嗽;

　　如果感冒咳嗽者有午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数，属于阴虚感冒咳嗽;

　　如果感冒咳嗽者有形寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大便稀溏，舌淡苍白、脉弱，属于阳虚感冒咳嗽。

　　体虚感冒咳嗽治疗起来稍为复杂，医生要根据病情的轻重缓急来决定是先补还是先泻，所以，最好找有经验的医生诊治，不要随意自行用药。

　　Tips：

　　选购止咳药看清楚成分

　　如今，药物种类繁多，感冒咳嗽药就有很多个品种，市场上常售的一些中成药类止咳药，性味是不同的，平常在选购止咳药时须看清其成分，有针对性地购买。

　　●蛇胆类的感冒制剂由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等研制而成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，该药偏寒，由风寒引起的咳嗽、咯白稀痰者勿用。

　　●枇杷膏类的感冒咳嗽制剂由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。

　　●鲜竹沥制剂是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后，加适量的糖而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。

　　●由麻黄、细辛、干姜、桂枝等组成的小青龙口服制剂，以及由苏叶、杏仁组成的杏苏糖浆，药性偏热，适用于各类人群的寒喘咳嗽，不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。

　　●由百部、白芨、前胡等药物组成的咳嗽制剂，由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成的咳嗽成药，这些药物药性偏温，用于风寒感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。