居家老人功能健康报告 身心健康要注意
一、居家老人功能健康报告
我国首份城市居家老人功能健康报告显示,居家老年人的健康状况不容乐观,接受评估的老人中,超五成存在各种功能健康问题,且高血压等七种疾病容易增加老人的失能风险。该报告是基于包括北京在内的全国42个大中小型城市25万余居家老人健康评估结果形成的。
影响居家老人功能健康的首位风险因素为疾病,许多地区慢性病患病率超过90%,疾病后遗症导致的失能占70%以上。其次是缺乏有效锻炼,绝大多数居家老人从未得到专业的运动功能评估和指导。再次为环境,被调查老人中空巢比例高达74%,大多缺乏保持功能健康的主观动力,而且,居室、社区以及城市规划中尚未顾及失能人群的需求,客观上也给老人功能健康带来不利影响。
报告还指出,在增加失能风险的疾病中,排在前七位的分别是高血压、脑卒中(俗称“中风”)、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知症(又称“失智症”)。除了疾病预防和治疗之外,对患病人群的功能评估、失能预警和预防、改善计划,都可以有效降低疾病导致的失能比例,延缓失能情况的恶化,或推迟失能的发生。
中国老龄科研中心副主任党俊武指出,我国已进入高速老龄化阶段,健康挑战从传染性、急性疾病转向非传染性、慢性疾病。该报告反映出的现实也提示我们需要树立新的健康观,从过去单纯关注疾病治疗,转变为强调全生命周期,保持独立自主生活能力和生活质量。
生理功能尚可也有失能风险
据国家统计局最新全国人口变动情况抽样调查数据显示,我国65岁及以上人口已达总人数的8.1%,高于世界平均水平。我国60岁以上人口已接近2.3亿人。很多人认为老人不生病就是健康,实际上并非如此。世界卫生组织将健康定义为“生理、精神和社会福祉的完满状态,不仅仅是没有疾病和衰弱”,也就是说,健康并不仅仅是不生病,还包括直接影响到生活质量的身心功能状态。
由青松康复护理集团实施的居家老人健康评估涉及全国42个大中小型城市共252610位居家老人,评估结果显示,60岁以上居家老人中,存在中度和重度功能障碍的比例分别为21.92%和15.94%,还有13.52%虽然生理功能尚可但存在严重的认知功能障碍。这意味着,有51.38%的居家老人存在功能健康方面的困扰。
老人最应当心高血压等慢病
报告显示,对人的生活质量影响最大的基本功能包括肌肉、平衡、脊柱、认知。专家介绍,在日常生活中,肌肉可以在活动中支持身体和保持姿势,稳定关节、产生热量。人的站立、行走、伸手等动作都需要一定的平衡能力,才能防止身体跌倒。脊柱是身体的支柱,掌管着身体和头部的运动功能。而认知能力是心理精神功能健康的核心,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等方面。
报告显示,影响居家老人功能健康的首要风险因素是疾病,各地区老人的慢性疾病患病率均超过90%,疾病后遗症导致的失能比例占到70%以上。据统计,在增加老人失能风险的疾病中,排在前七位的分别是高血压、脑卒中(俗称“中风”)、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知症(又称“失智症”)。
空巢老人易有功能障碍
影响居家老人功能健康的第二大风险因素是缺乏有效锻炼,除极少数被调查老人有病后短期康复外,绝大多数老人从未得到过专业的运动功能评估和指导。第三大风险因素是环境,被调查老人中空巢老人高达74.06%,因长期独处大多缺乏保持功能的主观动力。此外,居室、社区乃至城市规划中,也未能顾及失能人群的需求,造成客观上的障碍。
专家认为,除了疾病预防和治疗外,对患病人群的功能评估,失能预警和预防、改善计划可有效降低疾病导致的失能比例,延缓失能情况的恶化或推迟失能的发生。面对老龄化社会,社会各界应重视居家老人的身心功能健康,延长老人居家独立自主的生活时间,提高生活质量和保障老人尊严,最终提高全人群、全生命周期的活力。
“我们要转变健康观念。”中国老龄科研中心副主任党俊武表示,对于老年人来说,不能只单纯关注发现疾病后的治疗问题,更应该做好预防,树立全生命周期保持独立自主生活能力和生活质量的新理念。
二、老年人居家安全 身心健康要注意1、老年人跌伤预防
1)老年人跌伤危险因素
(1)老年人身体的平衡功能逐年下降,不易保持体位的稳定。
(2)来年人视力下降、肌力减退等因素,以及常见的一些疾病如:血管性眩晕、类风湿性关节炎、帕金森病等均易导致老年人跌倒。
(3)一些不利的环境,如路面凹凸不平、滑湿、有障碍物及道路上的上下坡等,都容易使老年人跌倒。
2)老年人跌伤范围
(1)创造有力环境:改善老年人的居住条件,老年人最好居住在低层楼区,楼梯不陡、扶手要稳;居室要宽敞明亮,不应采用容易造成视觉误导、眼花缭乱的玻璃纸装饰,地板、盆浴不宜太光滑,地面应选用平整、防滑材料;可以给老年人浴室配备防滑垫等防护设施;老年人须少喝酒;年龄较大的,患有高血压、帕金森病、慢性病的,以及体能较差、步态不稳、服降压药等的老年人需有家人或保姆随时照顾,家人要关心老年人的身体健康。
(2)及时治疗疾病:防治老年性骨质疏松症,个人要进行多样化运动,控制好慢性病;如果多次发生没有明确原因的跌倒,应到医院进一步检查,确定病因,及时治疗。
(3)减缓活动速度:老年人血管运动中枢功能减低,腿脚欠灵活,因此,在活动时,老年人动作要缓慢,每一动作后可暂停片刻,防止眩晕和不稳定;在睡醒后不宜立即起床,应先在床上躺半分钟,然后坐起半分钟,再双腿下垂半分钟,坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性老年人意外事故发生。
3)老年人跌倒应急措施
(1)老人突然跌倒最好先不要扶起。因为老年人摔倒有不同的原因,有些情况急于搀扶,不仅不利于急救,还很可能“帮倒忙”。如中风或蛛网膜下腔出血者,立即扶起,只会家中出血症状,使病情急转直下;脑供血不足引起的昏厥,应使老年人平卧,如此时将其扶起,反而加重脑部缺血;如发生骨折和脱臼,搀扶又会加剧损伤,尤其是脊椎骨折的老年人,若损及脊髓神经,可引起截瘫;如果脑血管破裂,老年人最怕慌乱下的挪动,一旦扶起可能加重病情。
(2)家中老人摔倒时,要先观察其表情、神态,如神志清醒,先询问摔倒的原因,然后给予救护。如是心绞痛病的老人,可先让其服下急救药,再视情况送往医院;遇老人昏迷或有语言障碍,应立即拨打急救电话;遇到老人呕吐,应将其头部转向一边,以防呕吐物反流入呼吸道引起窒息;搬动老人时,动作宜缓慢、平稳,最好让老人保持平卧。
2、老年人药物中毒预防
1)老年人药物中毒危险因素
(1)老年人各脏器生理功能衰竭,药物代谢能力与年轻人有所不同。药物不良反应以及药物中毒在老年人的发生率远高于年轻人。
(2)如果用药剂量过大、药物过期,或种类选择不当时,均会引起药物中毒。
(3)由于老年人记忆力减退,视力不清,易出现误服、重复用药。
(4)不遵医嘱用药引起药物之间的互相作用也会引起药物中毒。
2)老年人药物中毒防范措施
(1)注意药物的起效时间。急性药物中毒骤然发生,易引起老年人注意而能 够及时就诊;起效时间慢的药物,因有叠加效应,变效隐蔽,不易察觉。
(2)严格按照医嘱服药。不擅自服用效果不明确、作用机理不明的药物。服药前,先检查药物是否过期、变质,并认真阅读药物说明书,尤其是注意事项。
3)老年人药物中毒应急措施
(1)若老人出现昏迷,应迅速将其平卧,如发现老人面色青白,表示脑部缺血,应将其呈头低脚高姿势。同时严密注意老人的呼吸、脉搏的变化。
(2)若老人出现窒息,应尽快将老人移至空气新鲜的地方,并施行人工呼吸。
(3)若明确毒物经口进入、由胃肠道呼吸吸收引起的中毒,一般无特殊禁忌的情况下,应立即采取催吐、导泻等方法,以加快毒物的排除。
(4)老人经过临时急救后应立即将其送往医院做进一步的救治。
3、老年人进食安全
1)老年人进食危险因素
(1)老年人喉腔膜萎缩、变薄,咽缩肌活动功能减低,易发生吞咽障碍,使食物、口水呛入呼吸道中。
(2)老年人吞咽肌群不协调可出现吞咽障碍,咀嚼功能差,造成咽下困难,呛咳、哽塞等。
2)老年人进食哽塞预防措施
(1)为老年人营造一个整洁、温湿度适宜的就餐环境。
(2)进食时避免分散注意力。
(3)需要喂食的老年人,应尽量把食物送到舌根部,有利于吞咽。
3)老年人进食哽塞应急处理
(1)对于意识尚清醒的老人,可让其坐着或站立,抢救者站在老人背后,双臂环抱老人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6-10次(注意不要伤其肋骨)。
(2)对于昏迷倒地的老人,可让其呈仰卧姿势,抢救者骑跨在病人髋部,按照上面介绍的推压方法推压冲击脐上部,使阻塞气管的食物上移并被驱出。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成认为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。
(3)老人经临时急救后应立即将其送医院做进一步的检查、救治。
4、老年人自杀预防
1)老年人危险因素
(1)疾病带来的经济压力以及精神、肉体上的痛苦。
(2)与家庭成员和邻里的人际关系冲突,会对老年人造成不良刺激,使心理防卫及适应能力下降。
(3)生活中不幸事件,如家庭成员患病或死亡的影响。
(4)老年人常见的心理和精神问题,如脑衰弱综合症、焦虑症、抑郁症、离退休综合症、空巢综合症、高楼住宅综合症等也是导致老年人自杀的主要因素。
2)老年人自杀预防措施
(1)为避免老年人因自杀而导致的死亡,应积极调整老年人的心态,经常性地对其做心理咨询,避免老年人过早地出现衰老,甚至“返童”心理。
(2)保障老年人的经济收入,丰富老年人的文化生活,同时给予老年人多一份的亲情和关爱,为老年人营造出一个温暖、和谐、轻松的家庭氛围。
5、老年人体育锻炼安全
(1)要做健康检查。老年人在决定进行锻炼前,最好先请医生作一次健康检查,听取医生是否准许运动的意见。即使已有运动习惯的老年人,最好也能在锻炼一段时间后做一次健康检查,以了解锻炼效果和及时发现问题。
(2)运动项目合理选择。老年人运动项目的选择合理是保证安全的重要一环。老年人选择项目适宜注意“二要二不要”;一是要选择能使全身得到活动,动作柔和缓慢的锻炼,不要进行负重练习、快速冲刺跑及肌肉过分紧张用力的锻炼;二是要选择动作简单易学身体位置变化不太复杂的锻炼,不要做那些过分低头弯腰、体位变化过分复杂的动作。
(3)注意科学适量、量力而为。运动过量常是老年人发生意外或突发某些疾病的诱因,为了安全,老年人锻炼一定要科学适量。
(4)注意衣着鞋袜及气候变化。不要穿塑料底或硬底鞋运动,以免摔倒受伤;鞋子要尽量合脚,不要过紧过宽;衣服不要穿的过厚,汗湿内衣后要及时擦干身体,换去内衣;由于老年人对自然环境冷热变化适应能力较差,因此如遇天气突然变化,冷空气侵袭或大风雪天等,为了安全,应在室内锻炼。
(5)不要争强好胜,慎重对待比赛。老年人情绪应稳定,避免过分激 动,因此锻炼中要心平气和,兴味盎然、保持愉快、不要和别人争高低,不要过分激动生气;另外,近年来常有老年人体育比赛,必须慎重对待,要经过医生检查同意,同时要量力而为,不要为争第一而勉强做力所不能及的运动。
(6)老年人协调反应及平衡能力较差,因此锻炼地点宜选择公园、绿化地带或人少较安静的地方。
(7)如锻炼中发生胸部疼痛、胸闷、透不过气、头昏眼花或心率反常,应立即停止运动,并请医生检查,以保安全。
6、老年人居家安全5项建议
(1)老年人的卫生间位置离卧室越近、越方便越好;卫生间的面积在考虑轮椅老人进出的同时,还要考虑可能有护理者协助操作,空间应相应加大。
(2)家居尖角的边缘,有凸出部分的柜子,尖锐的桌角、椅角等,在老人突发病患或不慎跌倒时,都有可能伤及到他们,应尽量减少室内尖角数量,多用柔软材质的安全家具,在有尖角的地方加装防护设施,如圆弧角防护棉垫等。
(3)在老年人的家具中,尽量不使用或少使用室内玻璃门窗,外墙窗户应选择外开或推拉式,以防不慎撞破玻璃。
(4)用电开关要科学合理,在进门的地方要有开关,否则抹黑进屋去开灯容易绊倒;卧室应设置夜灯,以便于老人起夜。
(5)流畅的空间对于老年人意味着他们行走和拿取物品更方便。这就要求家中的家具尽量靠墙而立,衣柜、壁柜等家具的高度不应过高,老年人多半腿脚不够灵便,柜子过高一定会给老年人带来不便。
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