拔牙，其实是我们日常生活中的一件小事，基本每个人都经历过拔牙或者补牙。不过拔牙虽然是小手术，但依旧有风险。

　　前段时间，一名5岁女童拔牙后，出现血流不止，甚至被送进了ICU，最终被鉴定为脑死亡……这件事引发了全网的关注。

　　其实关于拔牙致死的事件并非第一次了。

　　2020年5月，刘先生在拔完智齿3天后，创口依旧在出血。之后刘先生到医院就诊，次日被转入ICU，遗憾的是，经过多日抢救，刘先生还是离世了。

　　很多人可能就很不解，区区一个小手术，竟然还会致命？

　　一、拔牙看似小手术，其实“暗藏危机”

　　拔牙虽看似是小手术，但也属于外科手术，加上人体口腔的解剖结构比较复杂，还有操作空间狭窄和视野受限等情况，其实拔牙的过程“暗藏危机”。

　　比如容易导致拔牙手术后口腔软、硬组织不同程度的损伤，或伴有渗血、疼痛以及肿胀等不适，更甚者还会有发烧等全身反应或出现较为严重的并发症。因此现在拔牙手术前，都需要患者签署手术告知书。

　　一般拔牙除了会造成口腔软组织或骨组织损伤以外，还可能引发严重的并发症，包括神经损伤以及出血这两大并发症。

　　神经损伤：拔牙的时候很容易损伤人体神经，因此也会造成局部麻木或失去感觉，而这种神经损伤并发症可能会伴随患者一生，特别是神经一旦被切断，那么手术吻合恢复也会变得极其困难。

　　出血：出血为口腔外科手术最为常见的并发症，这也是造成患者精神过度紧张以及不必要医疗纠纷的主要并发症。若不能及时且有效的处理出血问题，那么很可能引发更为严重的并发症，甚至会对患者生命造成威胁。

　　而造成出血的主要原因有很多，最为凶险的就是牙槽血管瘤以及颌骨中心性血管瘤，尤其需要注意。

　　二、这6类人拔牙前，需谨慎

　　一般来说拔牙并没有年龄限制，只要患者身体健康且全身基础条件好，选择正规且专业的医院进行拔牙则问题不大，不过仍要注意有六类人拔牙需谨慎！

　　1、血液系统疾病患者

　　包括出血性疾病、白血病、贫血等患者，这类患者存在造血功能异常的问题，特别是血小板低下以及凝血功能障碍，都会导致出血难止。而且这类病人抵抗力差，十分容易感染，盲目拔牙后感染风险也极高。因此血液系统疾病患者若患有牙病，最好保守治疗，禁忌拔牙。

　　2、牙源性炎症期患者

　　比如有腐败坏死性龈炎、智齿冠周炎急性炎症期、急性牙槽脓肿、急性传染性口炎以及牙周脓肿症状的患者，应当避免拔牙，因为炎症期拔牙疼痛感会更加明显，而且炎症期血管更脆，出血的情况也会变多，最好先做好消炎处理，再考虑是否要拔牙。

　　3、月经期女性

　　月经期间女性的血小板数量会有下降的表现，此时拔牙很可能导致止血困难，并且月经期女性免疫力较差，拔牙会增加感染的风险。

　　4、怀孕的女性

　　女性怀孕的前三个月如果盲目拔牙会有流产的风险，而孕期的后四个月拔牙容易导致早产，并且拔牙引起的炎症与感染问题对胎儿的发育不利。

　　5、糖尿病患者

　　糖尿病患者拔牙后发生感染的概率高于常人，若不得已需要拔牙，那么务必将血糖控制在8.0mmol/L以下才可以进行拔牙手术。

　　6、高血压患者

　　拔牙时疼痛感与恐惧感会让高血压患者心率加快、血压骤升，对心脏的负荷也增加，这个情况下很容易诱发脑血管意外。

　　三、拔牙前后有两大点注意事项

　　不管是拔牙之前，还是拔牙手术结束后，都有准备工作需做好。

　　拔牙前：需检查凝血功能，不能空腹拔牙

　　拔牙作为外科手术也会有出血的情况，因此拔牙前要检查清楚患者的凝血功能，正常的凝血功关乎术后伤口的愈合情况，如果凝血功能异常，很可能引起出血不止等严重并发症。

　　另外拔牙前避免空腹，一定要吃饱并且多喝水，因为拔牙手术需要麻醉，如果空腹状态下注射麻醉剂，很可能引起低血糖的问题。

　　拔牙后：五个注意事项不容忽视

　　①塞入棉球：拔牙后医生会在创口部位塞上棉球，此棉球需要咬住半小时至45分钟才能取出来，咬住棉球时产生的口水可以正常咽下，若取出棉球时创口仍然有轻微渗血表现，那么应当再次咬住棉球止血，若无效则要尽快联系医生。

　　②半卧位姿势休息：拔牙手术后应当采取半卧位的姿势休息，避免平卧，目的是防止创口部位出血。

　　③拔牙2小时后才能饮食：拔牙之后不要立即洗热水澡，避免创口出血，另拔牙两小时后才能饮食，建议选择流质或者半流质的食物，避免坚硬或者过烫的食物。

　　④出现发热要就诊：拔牙后若有身体发热的症状表现，应当立即前往医院，并在医生的帮助下对症处理。

　　⑤拔牙当天不剧烈运动：拔牙当天避免剧烈运动或者体力劳动，以免创口出血。

　　平时我们应该勤刷牙多漱口，好好保护自己的牙齿，如果出现龋齿、智齿等情况也要及时的咨询正规医院的口腔科医生。

　　若要拔牙则需要进行严谨的的术前评估，在医生的帮助下制定合理的手术计划，本人亦要清楚手术的操作和流程，拔牙术后的护理也要到位，这样才能将拔牙的风险和创伤降到最低！

　　参考资料：

　　［1］《5岁女童拔牙，大出血脑死亡！拔牙前一定要知道的事项，不要不当回事！》。科普中国.07-03

　　［2］《这些情况拔牙，后果很严重！》。广东发布.2019-12-14

　　［3］《拔牙需做凝血功能检查》。健康时报.2019-04-12

　　［4］《9种情况需要拔牙13种人不宜拔牙》。南方日报.2017-07-12