一、腰椎间盘突出症简介

　　腰椎间盘突出症几乎是人类衰老过程中不可避免的变化，就像皱纹、白发一样，会在一定年龄如期而至，患者应该以正确的心态对待。

　　一旦确诊为椎间盘疾病，有针对性的治疗很关键。没有症状的腰椎间盘突出并不需要处理，初次发作可尝试进行保守治疗，具体措施包括卧床休息，药物对症处理，推拿，针灸，牵引等理疗措施。若保守治疗6周无效，则需考虑手术治疗，切勿等到突出的椎间盘压迫到神经出现下肢疼痛、麻木及所支配肌肉无力等症状时再治疗，避免神经变性造成不可逆的损伤。

　　二、腰椎间盘突出症的禁忌

　　1.腰椎间盘突出患者切忌不可过度劳累，以免加重病情。疼痛加剧时一定要注意卧床休息，如需起床，可以佩戴护腰带，加强对腰的保护。直至疼痛缓解后，可以下床轻微活动。平时要注意适当放松腰部，多做腰部按摩，力度不要过大。不要长时间做弯腰负重动作，以防复发，疼痛再次加剧。

　　2.坚持睡木板床对治疗腰椎间盘突出症状效果很好。木板床可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛，久坐久站都会导致腰腹肌长期用力，腰椎压力增大，引起疼痛，应避免久坐久站。

　　3.坚持体育锻炼，特别注意加强腰腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好，能起到保护腰椎的作用，减缓脊柱蜕变的进程。注意锻炼时间不宜过长，以免适得其反。

　　4.腰椎间盘突出的患者在睡觉时，可用枕头之类的软物放在腰部下方，或采用俯卧位平躺，头部和腿部用枕头等物垫高，也能缓解疼痛。长期坚持，对于腰椎间盘突出症状的缓解，能起到积极作用。睡觉姿势以平躺为宜。

　　5.防寒保暖，尤其要注意做好腰部的保暖措施。特别是秋冬季节，应早穿保暖衣裤，保暖裤选择高腰的那种，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。不要长时间在空调下，这样对腰部不太好，要加强腰背部的保护。

　　三、腰间盘突出症的治疗

　　非手术疗法

　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

　　（1）绝对卧床休息。初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

　　（2）牵引治疗。采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

　　（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　（4）支持治疗法。 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

　　（5）皮质激素硬膜外注射。皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

　　（6）髓核化学溶解法。利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术