一、秋季咳嗽怎么办

　　中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。秋季因天气降温，这时候受凉感冒，十之八九是风寒感冒。通常在休息不好，身体虚弱，以及穿衣不足，大汗吹风的情况下容易发生。是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。

　　而西医认为感冒即上呼吸道感染，有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由细菌引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。治疗上以对症治疗为主，酌用抗病毒及抗菌药物。

　　对于轻症感冒，中药治疗有其独特的疗效，值得推广，但合并感染后为控制病情的进一步发展，往往需要联合使用西药来治疗。对于陈大爷这种长期的咳嗽，在排除其他疾病和恶性肿瘤的情况下，就不宜长期使用抗生素了，以免造成菌群失调症。而这种顽固性咳嗽，既需要抗病毒又需要抗菌消炎止咳，才会有好的治疗效果。

　　穿心莲内酯滴丸是天士力生产的治疗上呼吸道感染的天然中药单体制剂，是在穿心莲中提取了有效成份穿心莲内酯，纯度高达98%，是“中药抗菌素”中非常有代表性的品种，且是深加工产品，在治疗功效上，比起其他剂型具有相当的优势。具有服用剂量小，携带方便，吸收快的优点。它通过改善机体免疫防御能力，发挥药物抗菌作用，无西药抗生素耐药现象发生。它之所以能够很快让陈大爷的咳嗽消失，主要得益于其纯度高、吸收快、作用效果更好的原因。

　　当然对于老年人由于年老体弱易感冒的情况，除了要及时有效的治疗外，平时养成良好生活习惯也是非常必要的，如：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力；避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入等。

　　二、秋季咳嗽的注意事项

　　1、药源性咳嗽

　　即因服用某种药物而出现的咳嗽，它属于药物不良反应的一种。此种咳嗽常因血管紧张素转换酶抑制剂的药物引起，包括卡托普利、依那普利、贝那普利等近20余个药物，主要用于高血压、冠心病、糖尿病肾病等疾病的治疗，而服用此类药物后，有1%-30%的人会则会出现咳嗽。因此，它在老年人中有较高的发病率。

　　药源性咳嗽患者的特点是：咳嗽多在用药1天至数周后出现，常表现为较频繁的刺激性干咳，夜间及睡前较多见，有时可伴有咽痒或咽部异物感等;用药期间，咳嗽常持续存在，但也有部分患者在连续用药数日或数周后，症状可自行减轻或消失。此类咳嗽易被患者误诊为感冒、咽炎或气管炎等，但常使用消炎、止咳药治疗后无效。

　　正确的治疗方法是：将所服血管紧张素转换酶抑制剂在医生的指导下减量或停用;对不能停用者，可改用其他药物，或换用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦等。多数患者在停药或减量后，咳嗽会自行消失。对症状持续较久者，也可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸人必可酮等治疗，多能很快治愈。据报道，服用卡托普利后患者出现咳嗽最多，其他药物则相对较少。此外，服用阿托品、山莨菪碱及赛庚啶等药物也可引起咳嗽，但其发生机会比较偶见。

　　2、因心脏疾病引起的咳嗽

　　咳嗽是许多心脏病常见的症状之一，如咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有心悸、气短、水肿等心脏病症状时，诊断一般多无困难。但有部分左心功能不全的患者，在疾病的早期仅以反复出现的慢性咳嗽为主要表现，此时易被忽视或误诊，此种咳嗽在老年人患者中比较常见，患者一般有高血压或冠心病病史，咳嗽多发生夜间或劳累后出现、加重，可伴有轻微心悸、胸闷、气急或咳少量泡沫样痰，经休息或坐起后可减轻或消失，但使用消炎、止咳药则往往效果不明显。

　　此类患者应注意与急、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别。如患者的症状与体位、劳累等关系密切，平卧位或劳累后症状加重，坐（立）位或休息时症状减轻，并且常在夜间发作多见，则应考虑心衰的可能。此时应及时去医院进行相关检查治疗。

　　3、与哮喘有关的咳嗽

　　支气管哮喘多以发作性呼吸困难、喘鸣为特征，患者也可伴有流涕、咳嗽、咳痰等症状。但近年来发现，有的哮喘可无明显的呼吸困难或喘鸣，而仅以经常性的慢性咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽的特点是：患者老年人多见，患者一般多有个人或家族过敏性史，咳嗽常于春秋季反复发作，且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重，每次发作可持续数周甚至数月，较易被患者或医生误诊为支气管炎、咽炎等疾病。

　　此类咳嗽应用消炎、止咳药后效果比较差，而选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂，如氨茶碱、舒喘灵、酮替芬等药物治疗后，常有较好的效果。

　　4、与胃食管反流性疾病相关的咳嗽

　　胃食管反流性疾病是指胃或十二指肠内的食物、消化液等反流入食管或咽喉部，所引起的一种疾病，在老年人中较为常见，肥胖的女性发病率相对较高。其典型表现为，患者在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛，并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症;病情多于卧位、弯腰时加重。但也有一些患者缺乏上述典型症状，而仅以经常出现的咳嗽及咽部不适为主要表现。此时较易被误诊为咽炎、喉炎或其他疾病而误治。

　　胃食管反流性疾病一般使用制酸剂或促胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。同时，采取调整生活方式，少食多餐，避免进食过饱和睡前进食，避免进食酸性和油腻食物，避免咖啡，烟酒等刺激性食物，并且保持情绪的稳定。