警惕!肺部异常阴影可能是肺癌
肺癌目前已成为世界范围内发生率及死亡率最高的疾病,全世界每年有百万人死于肺部恶性肿瘤。同样,肺癌已成为我国第一大癌症,成为肿瘤患者的首位死因,严重威胁着人民的健康与生命。来自英国牛津大学癌症研究所的理查德·皮托主任指出“如果中国吸烟和空气污染得不到及时控制,到2025年中国每年肺癌发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国”。
1何为肺部异常阴影?
通过胸部影像学检查,比如胸部X线摄片或胸部CT,我们可以发现有别于肺部正常组织的影像学表现,比如磨玻璃影、小结节或肿块等。这些异常的影像学表现统称为肺部异常阴影。
2如何发现磨玻璃影、小结节或肿块?
通过影像学检查手段特别是胸部CT的检查,我们很容易发现肺部的结节或者肿块,这些新生的病灶与正常肺组织有着较鲜明的对比,给我们较直观的感受,易于辨认。而对于磨玻璃影,传统的X线检查很难发现,需要通过胸部CT(高分辨率CT)检查并依赖专业人员的读片方可发现。
3何为肺部磨玻璃影?
磨玻璃影即GGO,是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,但其内的支气管及血管纹理仍可显示。其病理基础为肿瘤细胞沿肺泡间隔生长,肺泡壁增厚,但肺泡腔未闭塞,其内可有少量的黏液或脱落的肿瘤细胞。
4磨玻璃影有何临床意义?
GGO是一种有特征性而非特异性的影像学表现,可见于肺部多种病变。我们应该更关注肺内局灶性GGO,因为多数学者认为局灶性磨玻璃密度病灶是早期肺癌,特别是细支气管肺癌。
5发现早期肺癌有何现实意义?
目前突出的问题是肺癌的发病率在发展中国家逐年上升。我国卫计委进行了3次以肺癌为重点的全死因回顾分析发现近30-50年以来,肺癌的死亡率上升了465%,肺癌已成为我国第一大癌症,成为肿瘤患者的首位死因。同时,目前除了少数患者无意中发现肺部肿瘤并且得到及时治疗,80%的患者就诊时病程偏晚,治疗效果差,治疗费用高昂,生存周期短,因此早期发现早期治疗就显得尤其重要。
6肺癌治疗现状如何?
肺癌的发生、发展、侵袭和转移是个复杂过程,疾病本身并不是单一的肺部肿瘤而是全身性疾病。肺癌可以毫无症状地持续多年,但是一旦出现症状,往往病程偏晚,存在局部浸润或远处转移,疗效差。目前有关肺癌的多学科、综合治疗的手段不断发展,如手术,化放疗,靶向以及免疫治疗等手段,但是肺癌的五年生存率并没有明显的改善,80%的患者在诊断后1年内死亡 ,5年生存率低于20%。尽管Ⅰ期肺癌术后5年生存率高达70%,但仅10%的患者能在早期被发现。更早期肺癌10年生存率高达80%-90%,但仅0.6%的患者被发现。可见早发现、早治疗对人群的健康有着深远的意义。
7如何做到早期发现?
肺癌的早期发现,或称作为筛查,是指针对无症状的人群的一种人群防癌措施。欧美日等发达国家早已在人群中通过胸部CT扫描等手段对高危人群进行筛查,通过早期发现早期治疗,给患者的生存及经济带来更多的获益,使其能够节约并创造更多的社会价值。2011年国家肺癌筛查研究NLST在《新英格兰》发表了迄今为止最有影响力的文章,文献指出“CT筛查可以降低肺癌死亡率”。目前我院胸心外科联合体检中心,对高危人群及体检人群进行筛查,希望我们的努力给跟多的人群带来健康。
8何为高危人群?
“肺癌高危人群”并没有明确的定义,多数学者认为“年龄55-74岁,吸烟指数600年支的人群”可以称之为“高危人群”。然而,由于吸烟,二手烟,环境污染等客观现状,我们建议45岁到75岁的人群每年进行健康体检。
9发现肺部异常阴影后
该如何进一步处理?
对于前文所述的肺部磨玻璃影、小结节或肿块的发现,需要对其“定位、定性、定计划”。定位就是明确病灶所在位置;定性就是确定病灶性质,良性亦或恶性;定计划是结合患者个体差异,病灶特点进行个体化诊疗。CT,PET-CT,痰细胞学,气管镜,局部组织穿刺活检,纵膈镜,E-BUS,TBNA等均为常用手段,各有利弊。胸部微创技术的发展在诊断的同时进行治疗,也不失为一种可选择的方案。那么前往优秀的医疗机构寻求专业医生的意见,将让你规避更多的风险得到更多的获益。
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