光慈菇的用药禁忌
毒性原理
急性毒性试验
Col给小鼠腹腔注射1次,其半数致死量为2.6-2.8mg/kg;静脉注射的半数致死量为2.7-3.03mg/kg。秋水仙酰胺给小鼠腹腔注射的半数致死量为61.77mg/kg,静脉注射的半数致死量为30.59mg/kg。两者中毒现象相似,一般在给药后3-6小时出现胃肠功能紊乱后以呼吸衰竭而死亡。
亚急性毒性试验
Col及秋水仙酰胺给小鼠腹腔注射,每日1次,连续7天,其半数致死量分别为4.95mg/kg及61.6lmg/kg。腹腔注射秋水仙碱1-2mg/kg,连续3天,可见胃肠蠕动减少,胃肠道充血、溃烂等;家兔静脉注射总量为3.9mg/kg时,可见胃、肠胀气,及肾脏的损害。在到达抗肿瘤剂量时,可使脾脏重量减轻约50%-60%。此外,一定量的Col可抑制正常细胞分裂,骨髓抑制而引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血等。秋水仙酰胺给犬静脉注射0.2-0.4mg/kg,第4日亦可出现呕吐,腹泻,食欲不振等,并见丙氨酸转氨酶升高和骨髓抑制,但对肾脏无明显损害,以上症状在停药后均可恢复正常。丽江山慈菇含大量Col,内服后在体内可氧化成有剧毒的氧化二秋水仙碱(oxydicolchine),对消化系统、泌尿系统产生严重刺激,并对神经系统有抑制作用。其致死量约为20-30mg。
Col最常见的副反应是发生于快速增殖的胃肠上皮细胞,特别是空肠,主要是恶心、呕吐和腹痛。一旦发生应即停药,潜伏期约几小时或更长。静注Col同样有效,且发生效果更快,几可完全避免胃肠副作用。Col急性中毒时可致出血性胃肠炎、广泛性血管损害、肾毒性、肌抑制和中枢神经系统下行性麻痹。Cul可产生暂时性白细胞减少,随后发生白细胞增加,有时系由嗜碱性粒细胞显着增加之故。长期应用Col者还有发生粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、肌病和脱发的危险。也曾有精子缺乏的报道。
中毒解救
光慈菇含秋水仙碱等多种生物碱,在体内潜伏期较长,主要氧化成二秋水仙碱后起毒性作用。能引起强烈的刺激症状及毛细血管受损,并能使脊髓及延髓麻痹,抑制呼吸,兴奋神经细胞,加强胃肠活动。
误服后或超量服用后3~6小时,开始出现咽喉及上腹部烧灼感、吞咽困难、恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、水样便、血便,血管损害引起休克,肾脏受损出现血尿或尿闭、衰竭、虚脱,并可产生粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血等严重后果。严重者可在1~2天内死于呼吸麻痹。
误服或超量服用后,应立即用5%碳酸氢钠液洗胃,切不可用高锰酸钾液,因可加速氧化成二秋水仙碱。用5%鞣酸蛋白保留灌肠。静脉输液,加入大量的维生素C,促进毒素排出,并可减轻毛细血管损害。对症治疗。
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