腹腔镜手术前准备与腹腔镜术后护理
一、腹腔镜手术前的准备:
1、术前请搞好个人卫生,如洗头,冲凉,剪指甲,檫去指甲油,特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。
2、在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化半流饮食,以粥为主,或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。
3、术前晚进行清洁灌肠。不宜离开病房。
4、手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室。
5、进入手术室前请按需要排尿。
6、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。
7、术前更衣、不能穿自己的衣物,包括内衣内裤。请将上衣调转穿,在背后扣衣扣。
8、同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
二、腹腔镜手术后如何护理
腹腔镜具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,目前,我院80%以上子宫肌瘤、宫外孕、畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、良性卵巢肿瘤、不孕症等疾病采用腹腔镜完成。这种技术治疗效果与开腹手术相同,还缩短了住院天数,腹部也不会留下蚯蚓状瘢痕,对于爱美的女士来说,是一个很好的选择。腹腔镜术后,若想达到最佳治疗效果,以最快速度康复,妇女朋友需注意以下几点。
做好伤口护理
通常,腹腔镜伤口会有三个。一个在肚脐处,直径约1cm;另两个在下腹部两侧,直径约0.5cm。在手术完毕后,1cm的伤口通常会作简单的缝合,至于0.5cm的伤口,一般使用透气胶布粘合即可。重要的是要保持伤口清洁、干燥,等伤口完全愈合后(约十天),方可淋浴或沾水。因腹腔镜术后住院天数短,患者回家后每天要观察伤口有无红、肿、热、痛,以便早期发现感染。不过,从临床随访结果来看,腹腔镜术后伤口感染的情况相当少见。
观察阴道出血
手术时为使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚,提供足够的手术空间,通常会由阴道放置子宫支撑器(未婚者例外)调整子宫位置。因而,术后可能会出现少量阴道出血。倘若出血超过2周,应及时复查。至于腹腔镜子宫全切术的患者,在切除子宫后,阴道顶部会做断端缝合,因而术后2周内有褐色出血仍属正常。
注意生活起居
保持规律生活,适度运动有助康复。施行腹腔镜输卵管及卵巢手术的患者,术后2周即可恢复正常作息,而施行子宫全切术者,术后2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐等情况,以免盆腔充血不适。特别要注意的是:避免提超过五公斤的重物或增加腹部负担的运动,满8周后,再根据个人体质逐渐增加运动量。这样可减轻因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的日后不适。
加强营养补充
首先要多摄取水分,以补充手术引起的体液丢失。通常,腹腔镜手术清醒后,可先喝些温开水,如果没有异常反应,则可进半流质,如稀饭等,隔天就可完全恢复正常饮食。伤口愈合需要蛋白质,因此,要摄取高蛋白质食物如鱼、瘦肉、蛋等,以加速愈合。同时,要避免刺激性食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃不适。
导尿管的放置:
属于门诊的腹腔镜手术,通常不需术前经由尿道放置导尿管于膀胱,而会改成麻醉后再置入,且于术后移除,置于较大的腹腔镜手术或住院性手术,通常会在术前放置导尿管,如此可避免手术中的膀胱损伤,也可以避免术后患者需马上起床解尿,造成伤口疼痛的现象。可见导尿管的放置主要是帮助术后的患者,减少术后移动的不适,因此,只要患者术后觉得恢复很好,可以起身如厕就可以请求医师移除导尿管!自己试行解尿,解尿有困难时再行导尿就可。一般较大的腹腔镜手术,我们习惯将尿管留置二个小时后再移除,以使让患者能得到充分的休息,不必去担心如厕的民生大事。
性生活:
一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。至于行腹腔镜子宫全切除术者,因为不仅腹部有伤口,在阴道的顶部也有缝合的伤口,因此行房的时间要延后,等休息八周之后,伤口愈口完全,深层骨盆腔的组织也复原了才可行房。但需注意的是,有些妇女会担心:伤口是否会因行房而裂开及丈夫是否会有不良的感受?要注意的是阴道分泌量会较以往减少,因此性前戏的时间要增长,并采用较温和的动作,并给予配偶多些精神上的支持,如此性生活并不会因手术后而有所改变的。由于动过腹腔镜手术的腹部,几乎看不出任何的伤口,因此若不想让丈夫知道自己行子宫全切除,对方是无从得知的。
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