蛴螬

　　（《本经》）

　　【异名】项（《尔雅》），项蛴（《本经》），应条（《吴普本草》），地蚕（郭璞），挝齐、敦齐（《别录》），乳齐（陶弘景），土蚕（《安徽药材》），老母虫（《四川中药志》），核桃虫（《药材学》）。

　　【来源】为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子或其他近缘昆虫的干燥幼虫。

　　【动物形态】朝鲜黑金龟子

　　体呈长椭圆形，长16～21毫米，阔8～11毫米。黑褐色，有光泽，被有黄褐色的细毛。触角黄褐色，10节，呈膝状弯曲。前胸背板有刻点；翅鞘上有数条隆起的暗纹。足3对，甚长。幼虫（蛴螬）长约35毫米，乳白色，体常弯曲，密生黄白色细毛，胸部3节，各有发达的胸足1对，足上密生棕褐色细毛。

　　成虫栖于田土中，昼伏夜出，6月中旬至7月下旬成群出现，至10月上旬绝迹。麦收前，多在麦和向日葵上交尾，取食；夏播后转至大豆和粟上交尾，取食。雌虫交尾后产卵于土中，旋即死亡。蛴螬生活于3～6厘米深的土内，咬食作物的根部。本种分布很广，从黑龙江起至长江以南地区以及内蒙古、陕西等地均有。

　　【采集】5～8月间翻土捕捉，捕得后用沸水烫死，晒干。

　　【药材】干燥的幼虫呈长圆柱形或弯曲成扁肾形，长约2厘米，宽1～1.2厘米。棕黄色、棕褐色或黄白色。全体有环节，头部小，棕褐色，体壳较硬而脆，体内呈空泡状，气微臭。以干燥、色黄、条大、完整者为佳。

　　产江苏、安徽、四川、河北、山东、河南和东北等地。

　　【药理作用】蛴螬水浸液1：1000以上能兴奋离体兔子宫；1：100能抑制寓体兔肠管。1：10000浓度对兔冠状血管、离体兔耳血管、蟾蜍肺血管皆有收缩作用；更高浓度（1：1000以上）还能收缩蟾蜍内脏血管。大剂量有利尿作用，但对血压无影响（急性兔试验）。1：1000浓度能兴奋离体心脏，浓度更高则导致舒张期停止。

　　【炮制】筛去泥土，洗净晒干。

　　《雷公炮炙论》：“阴干后与糯米同炒，待米焦黑为度。去口畔并身上肉毛，作三、四截，碾成粉用之。”

　　【性味】①《本经》：“味咸，微温。”

　　②《别录》：“微寒，有毒。”

　　【归经】《本草汇言》：“入足厥阴肝经。”

　　【功用主治】破血，行瘀，散结，通乳。治折损瘀痛，痛风，破伤风，喉痹，目翳，丹毒，痈疽，痔漏。

　　①《本经》：“主恶血血瘀痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤、青翳白膜。”

　　②《别录》：“疗吐血在胸腹不去及破骨垅折血结，金疮内塞，产后中寒，下乳汁。”

　　③《药性论》：“汁滴目中，去翳障，主血，止痛。”

　　④《本草拾遗》：“主赤白游疹，疹擦破，碎蛴螬取汁涂之。”

　　⑤《日华子本草》：“可敷恶疮。”

　　【用法与用量】内服：入丸、散。外用：研末调敷或捣敷。

　　【宜忌】《本草经集注》：“蜚虻（一作”蜚蠊“）为之使。恶附子。”

　　【选方】①治白虎风疼痛，昼静夜发：蛴螬七枚（研烂），甘草（炙，末，炒）五钱，没药（研）、乳香（研）各炒一钱。上四味同研烂，分二服，每服煎酒一盏，二、三沸，调下，不计时。（《圣济总录》蛴螬散）

　　②治破伤风：蛴螬虫一个，将脊背捏住，俟它口中吐水，就擦抹在疮口上，觉麻，身上汗出。（《婴童百问》）

　　③治喉痹：蛴螬汁，点喉中。（《续传信方》）

　　④治痈疽痔漏恶疮及小儿丹：末蛴螬敷上。（《子母秘录》）

　　⑤治沈唇：干蛴螬烧末，和猪脂，临卧敷之。（《千金方》）

　　【临床应用】治疗破伤风

　　将蛴螬倒置（头向下），让其自然吐出黄水（如急用，可剪去蛴螬尾，黄水随即流出）。取黄水搽在伤口上（可使伤口麻木，身上出汗）；重症者可将黄水滴入酒中，炖热内服，以使出汗；牙关紧闭者，可用蛴螬水涂擦牙龈。亦可将蛴螬捣烂如泥，外敷伤口，干后即换；或以蛴螬10个，焙干为末，分2次用黄酒送服（小儿酌减）。上述方法每多合并使用。经治14例，结果痊愈11例，死亡3例。有效病例均在15～30分钟张口自如，喉痉挛消失或减轻，口腔分泌物显著减少，能吞咽食物和药物。服药后抽搐虽能减轻，但尚不能制止，仍需配合其他方法治疗。3例死亡者均因年老体弱，并有心肺功能不良。

　　【名家论述】①《纲目》：蛴螬，“《本事方》治筋急，养血地黄丸中用之，取其治血瘀痹也。陈氏《经验方》云：盛冲母失明，取蛴螬蒸熟食，目即开。与《本经》治目中青翳白膜，《药性论》汁滴目中去翳障之说相合。《婴童百问》治破伤风，又符疗垅折、敷恶疮、金疮内塞、主血、止痛之说也。盖此药能行血分，散结滞，故能治以上诸病。”

　　②《长沙药解》：“蛴螬，能化瘀血，最消百块。《金匮》大黄现虫丸用之，治虚劳腹满，内有干血，以其破瘀而化积也。”