常山的功效与作用
《中药大全》常山的记载:常山为较常用中药,《神农本草经》列为下品。商品来源复杂,全国大部分地区习惯认为鸡骨常山为正品。
别名:鸡骨常山、黄常山。
来源:为虎耳草科植物落叶小灌木黄常山的干燥根。野生或栽培。
产地:主产于四川、贵州、湖南、湖北等省。
性状鉴别:根圆柱形,弯曲不直,直径约会0.3~2厘米,多断切为长10~15厘米的节段,栓皮较薄均已脱落。表面黄色,光滑,显细纵纹。头大尾细,下部多有分歧,质坚硬,形如鸡骨,不易折断,折断时有粉尘飞出。断面黄白色,有放射状纹理。气微,味苦,久嚼令人作呕。
以质坚实,条均匀光滑,表面及断面黄色者为佳。
主要成分:含常山硷甲、乙、丙,此外还含有常山次硷和伞花内酯等。
常山的功效与作用:常山是治疗疟疾的要药,能化痰抗疟、清热利水。动物实验证明有下列作用:
1、抗疟。常山对实验性疟疾感染,有显著疗效。有效成分为常山硷。常山硷乙、丙的作用强度约为奎宁的89~152倍,近年也证明常山硷乙对恶性疟疾和间日疟,急性发作时有较好的疗效,能迅速控制症状,血中疟原虫阴转,但不能根治。其主要副作用为呕吐,胃肠道外给药也会引起呕吐。
2、催吐。作用较强大,其原理主要是刺激胃肠道引起的反射作用。
3、退热。动物实验证明,常山有明显确定的退热作用。此作用可能与中枢神经系统抑制有关。
4、抗病毒。体外实验证明,常山对甲型流行感冒病毒PR8有抑制作用,对感染流感的小鼠也有效果。
5、抗阿米巴。体外和动物实验、治疗,均证明对阿米巴原虫有一定抑制作用。
6、其他作用。运动实验证明,常山硷甲、乙、丙静脉注射于麻醉狗,能引起血压下降;对有孕子宫多呈兴奋作用,体外试验对艾氏腹水癌细胞有一定的杀灭作用。
炮制:切片、生用。
性味:辛、苦、寒、有小毒。
归经:入肝、肺经。
功能:吐痰、行水、截疟。
主治:新久疟,老痰积饮,欲吐不能,胸胁胀满等症。
临床应用:1、用于抗疟,为中医药治疟的要药,历代医家广泛应用常山治疗各种疟病。现代的实践认为,常山对治疗间日疟和三日疟有疗效,可作为主要控制症状的抗疟药使用,常配乌梅、川连、槟榔、草果、法夏、北杏、黄柏等,代表方为常山饮。但因其有较严重毒性,且在治疗量下也有催吐等剧烈副作用,因此,临床应用的价值大受限制、要消除其副作用,有待进一步研究,加以解决。
2、引吐积痰、毒物,以常山配伍甘草,温服取吐,治胸中痰饮、食物中毒、宿食停留于胃者,取其能涌吐出老痰、积痰和宿食,但是注意只在邪盛体壮的情况下才适用。
附1:1、常山的副作用:为服后呕吐,生用、重用则吐作用更加明显,因此,一般用酒制和炒过,或配入槟榔、草果、法半夏、乌梅等,能减少其副作用,如著名的“七宝饮”、“常山饮”即按此配伍,可减少恶心、呕吐等副作用;脾胃虚寒、胸闷气滞者,配藿香也能止呕。又其叶服后致吐,故煎药前应先剔除其叶;2、关于常山与甘草同用问题,有认为常山配甘草必呕,但历代治疟代表方剂,许多都用常山与甘草相配,看来只要同时再适当配伍其他药以防呕吐,常山与甘草的配伍并不禁忌。
用量:4.5~9g(抗疟),3.4~4.5g(祛痰)。
处方举例:常山饮(《局方》):常山9g、贝母9g、草果4.5g、槟榔12g、乌梅6g、生姜9g、大枣12g,水煎服。
七宝饮:常山9g、槟榔9g、鳖甲9g、乌梅3个、红枣3g个,甘草9g、生姜3g片,水煎服。
附2:蜀漆为常山苗。味辛、性平、有毒。功用与常山同,但催吐作用较常山更强,现代更少用。
注:除上述常山外还有以下10种:
1、山常山。产于中南华东南北各地,为小蘖嚎猪刺,三颗针,庐山小蘖等多种植物的干燥根,根弯曲不直,一般长15~30厘米,直径1.5~3厘米,多带淡褐色粗皮,剥落粗皮,内鲜黄色,质坚硬,不易折断。断面中心有黄白色髓心。气微味苦。均含小蘖碱可作提取黄连素的原料。天津市作常山使用。
2、滇鸡骨常山。主产云南,为夹竹桃科植物鸡骨常山的干燥根。治发热头痛,身起泡、红肿及高血压。叶有小毒常作消炎、止血、接骨止痛药。
3、滇常山。产于四川、云南等地,为马鞭草科植物滇常山的干燥根,四川、云南民间用于治头眩晕。
4、臭常山。产于贵州、云南等地,为芸香科植物日本常山的干燥根,根、茎及叶贵州民间均用,解热镇咳外用治肿毒。
5、白常山。产于四川等地,为茜草科玉叶金花属植物白常山(展枝玉叶金布,鹅儿花)的干燥根。四川民间用于散寒泻火,治疟疾、寒热往来。根极似鸡骨常山,但断面有白心可以区别。
6、海州常山。产于安徽、江苏等省,为马鞭草科植物臭梧桐的干燥根。根、茎、叶、花均可疗疾。功能祛风湿、清热、利尿止痛、平肝降压,亦可治疟(茎叶名臭梧桐,为制豨桐丸、片的主要原料)。
7、土常山。产于浙江,为虎耳草科植物(甜茶)的干燥根,与鸡骨常山相似,淡黄色可涤痰结,散肿毒,治瘿瘤。民间代鸡骨常山,作截疟药,能催吐。此外另有同科伞形绣球,腊莲绣球等的根亦作吐常山使用。
8、广西南宁以山矾科华山矾的干燥根,作吐常山用,治疗疟疾。
9、湖南通道及会同县,以马鞭草科的黄荆和牡荆的根、作土常山用。
10、河南、河北、山西、山东、陕西部分地区以薯蓣科穿山龙的根,作常山用,称为常山、草常山或土常山。
综上所述,可见常山植物来源不一,品种混乱。其疗效亦不尽相同,应注意区分。
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