蛇蜕

　　（《本经》）

　　【异名】龙子衣、蛇符、龙子单衣、弓皮（《本经》），龙皮、龙单衣、蛇筋、蛇附（《吴普本草》），蛇皮（《雷公炮炙论》），龙子皮（《别录》），蛇蜕皮（《药性论》），蛇壳、蛇退（《纲目》），龙衣（《分类草药性》），青龙衣（《浙江中药手册》），长虫皮（《河南中药手册》），白龙衣（《山西中药志》）。

　　【来源】为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇、乌梢蛇、赤链蛇等多种蛇蜕下的皮膜。

　　【动物形态】①黑眉锦蛇，详“黄颔蛇”条。

　　②锦蛇

　　全长可达1.8米。头部比颈部稍大。吻鳞宽大于高，从背面可以看到。鼻间鳞长宽略相等。前额鳞宽大于长，两鳞间的缝合线比鼻间鳞长。额鳞前方稍宽于后方。颅顶鳞宽大。前鼻鳞狭长，后鼻鳞宽广，鼻孔大，位于2鼻鳞之间而稍向后。眼前鳞2片，有时3片，极少为1片。眼后鳞2片。前颞鳞2片，狭长；偶有3片者。后颞鳞3片，短而宽。上唇鳞8片，第4、5两片入眼；第7片最大。颊鳞1片，偶有2片者。下唇鳞10片。前5片与前颏鳞相接。前颏鳞比后颏鳞大。体鳞23～23～19行，除最外1、2行鳞列光滑外，余都起棱。腹鳞215～226片，肛鳞2裂，尾下鳞84～101对。体背面及头部的鳞片四周黑色，中央黄色，体之前半部有30条左右较明显的黄色横斜斑纹，至体后半部消失，只在鳞片中央有黄斑。腹面黄色，有黑色斑纹。

　　栖于高山及平原地区。性活拨，动作迅速。以其他蛇类为食，甚至吃自己的小蛇。亦食鸟类的蛋及鼠类。有奇臭，无毒。分布安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、江西、湖北、四川、云南等地。

　　③乌梢蛇，详“乌蛇”条。

　　④赤链蛇，详“赤链蛇”条。

　　【采集】全年皆可收集，但以3～4月间为最多。取得后抖去泥沙，晒干或晾干。

　　【药材】干燥的蜕皮为圆筒形的半透明皮膜，常压扁或稍皱缩，或有碎断。完整者长达1米以上。背侧银灰色，有光泽具菱形或椭圆形的半透明鳞片。腹部乳白色或略显黄色，鳞片呈长方形，作覆瓦状排列。质轻柔，易破碎，抚之有滑润感。气微腥，味淡或微咸。以色白、皮细、条长、粗大、整齐不碎、无泥沙杂质者为佳。

　　主产浙江、广西、四川、江苏、福建、安徽、陕西、云南等地。

　　【化学成分】蛇蜕含骨胶原。

　　【炮制】用甘草水洗过，晒干，再用黄酒喷匀，置锅内微炒至黄色。（每蛇蜕100斤，用酒5斤）

　　①《本经》：“火熬之良。”

　　②《雷公炮炙论》：“凡欲使，先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸，安蛇皮于中一宿，至卯时出，用醋浸一时，于火上炙干用之。”

　　③《纲目》：“今人用蛇蜕，先以皂荚水洗净，缠竹上，或酒、或醋、或蜜浸，炙黄用。或烧存性，或盐泥固煅，各随方法。”

　　【性味】甘咸，平，有毒。

　　①《本经》：“味威，平。”

　　②《别录》：“甘，无毒。”

　　③《药性论》：“有毒。”

　　【归经】①《本草经疏》：“入肝。”

　　②《本草再新》：“入肝、脾二经。”

　　【功用主治】祛风，定惊，退翳，消肿，杀虫。治小儿惊痫，喉风口疮，木舌重舌，目翳内障，疔疮，痈肿，瘰疬，腮腺炎，痔漏，疥癣。

　　①《本经》：“主小儿惊痫？？，癫疾，寒热，肠痔，虫毒蛇痫。”

　　②《别录》：“主弄舌摇头，大人五邪言语僻越，恶疮，呕咳，明目。”

　　③《药性论》：“治喉痹。”

　　④《日华子本草》：“止呕逆。治小儿惊悸客忤，催生，疬疡，白癜风。”

　　⑤《用药心法》：“去翳膜。”

　　⑥《纲目》：“祛风，杀虫。烧末服，治妇人吹奶，大人喉风，退目翳，消木舌，敷小儿重舌，重腭，唇紧，解颅，面疮，月蚀，天泡疮，大人疔肿，漏疮肿毒，煮汤洗诸恶虫伤。”

　　⑦《医林纂要》：“缓肝保心，去毒热，除风湿。”

　　⑧《分类草药性》：“治眼胀头风，煅研涂疮，汤火伤，收湿疮干水，治疮疾。”

　　【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1钱；或研末为散。外用：煎汤洗涤或研末调敷。

　　【宜忌】孕妇忌服。

　　①《药对》：“畏慈石。”

　　②《纲目》：“孕妇忌用。”

　　③《本草经疏》：“小儿惊痫癫疾，非外邪客忤而由肝心虚者不效。”

　　【选方】①治小儿风痫惊热：蛇蜕皮三寸（炙），细辛（去苗叶，锉）、钩藤（锉）、黄芪（锉）、甘草（炙）各半两，大黄（蒸三度，锉，焙）一两，蚱蝉四枚（炙，去翅、头、足）。上粗捣筛。每服一钱匕，水八分，煎至四分，去渣，入牛黄少许搅匀，食后温服。（《圣济总录》蛇蜕汤）

　　②治缠喉风，咽中如束，气不通：蛇蜕（炙黄）、当归等分。为末，温酒调一钱匕，得吐愈。（《医准》）

　　③治小儿喉痹肿痛：蛇蜕烧末，乳汁服一钱匕。（《食医心镜》）

　　④治小儿吐血并重舌：烧蛇蜕皮末，以乳服之。（《千金方》）

　　⑤治小儿重腭重断肿痛，口中涎出：蛇蜕皮烧灰，研令细，以少许傅之。（《圣惠方》）

　　⑥治小儿口疮：蛇蜕，水渍令湿软，拭口内疮。（《圣济总录》）

　　⑦治白内障：蛇蜕一个，冰片二分，银朱一分。先将蛇蜕烧存性，后和其他药物共研细末。每日三次，每次放眼内少许。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

　　⑧治痘毒目翳：蛇蜕二钱（为末），瓜蒌仁五钱（研烂）。上用羊肝一片批开，入药末二钱，线扎紧，用米泔煮熟，频与儿食。（《小儿痘疹方论》蛇蜕散）

　　⑨治斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子：马勃一两，皂荚子二七个，蛇退皮（全者）一条。上入小罐子内，封泥烧，不得出烟，存性，研为末。温水调下一钱，食后。（《小儿斑疹备急方论》蛇蜕散）

　　⑩治痈疽结？未成脓：蛇蜕烧灰细研，以醋调涂肿上，干即易。亦可只以蛇皮贴之。（《圣济总录》）

　　⑾治儿吹著奶疼肿：蛇蜕一尺七寸，烧令黑，细研，以好酒一盏，微温顿服，未甚效更服。（《产乳集验方》）

　　⑿治疔疮：㈠蛇蜕皮如鸡子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，顿服。㈡烧蛇蜕皮灰，以鸡子清和涂之。（《千金方》）

　　⒀治疔肿：蛇蜕皮一两半（白者），露蜂房半两，乱发一团如鸡子大（童子者妙）。上三味，锉碎于熨斗内烧灰，细研为散。每服二钱匕，空心米饮调下，盖覆出汗，更服。（《圣济总录》蛇蜕散）

　　⒁治瘰疬溃后：蜜蜂二十一个，蛇蜕七分半，蜈蚣二条（端午前收者佳）。上用香油四两，将前三味入油，用文武火？枯，捞去渣，入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜，方用纸摊贴患处。（《医宗金鉴》蛇蜕膏）

　　⒂治中耳炎：蛇蜕97%，小蜘蛛2%，冰片1%。共研细粉，瓶贮。先将耳内脓液洗净，吹入药粉，每日一次。（广西《中草药新医疗法处方集》）

　　⒃治乳房肿胀、疼痛：蛇蜕、鹿角、露蜂房各三钱。共烧存性研细末。黄酒冲服。每日服二次，每次一钱。（《吉林中草药》）

　　⒄治漏疮血水不止：蛇皮（焙焦）、五倍子、龙骨各一钱半，续断五钱。上为末，入麝香少许，津唾调敷。（《丹溪心法》蛇蜕散）

　　⒅治癣疮：烧蛇蜕一具，酒服。（《千金方》）

　　⒆治小便不通：全蛇蜕一条。烧存性，研。温酒服之。（《纲目》）

　　⒇治乳糜尿：龙衣一市尺。放瓦上焙干，研细末。加适量红糖冲服，一日一剂。（徐州《单方验方新医疗法选编》）

　　（21）治蛲虫：蛇蜕二钱（焙黄），冰片一分。共研细末。临睡前抹肛门处。（《吉林中草药》）

　　（22）治小儿解颅：熬蛇蜕皮，末之，和猪颊车中髓，敷顶上，日三、四度。（《千金方》）

　　【临床应用】①治疗脑囊虫病

　　将蛇蜕研成细粉，开水送服，每次1钱，日服2次。同时配服大戟汤（槟榔2两、大戟1钱、木瓜6钱、钩藤4钱，头晕加菊花4钱，有肝炎者去槟榔加雷丸6钱，加水500毫升，煎成150毫升，每日2次，每次50毫升，可连服30剂左右）。据10余年来千余例的观察，大多在用药后3～4个月内出现效果：脑压迫症状（抽搐、失明、失语、头痛等）减轻，结节减少或消失；用药1年以上，有的病人症状可完全消失，坚持服药2年以上的可收到更好的效果。其中250例经1年以上治疗，结果显效38例（15.2%），有效160例（64%），无效50例（20%），死亡2例（0.8%）。

　　②治疗流行性腮腺炎

　　取蛇蜕2钱（成人及12岁以上儿童用量加倍），洗净切碎，加2个鸡蛋搅拌，用油炒熟（可加盐），1次服用。90例患者除5例服2剂外，均只服1剂，结果81%的病例于治疗2日内腺肿消退。

　　③治疗淋巴腺结核

　　取蛇蜕3～6克（剪碎），鸡蛋3个。先将鸡蛋打一小孔，流去蛋白，留下蛋黄，然后于每个鸡蛋内装入蛇蜕1～2克，用纸糊口。置火中烤熟，去壳内服。每服1个，每日3次服完。治疗6例，服药70～90天均获痊愈。

　　④治疗麦粒肿

　　将完整的蛇蜕置于陈酸醋内浸泡，数日后取出剪成约5×8毫米的小块，贴敷局部，上盖浸有酸醋的棉片，固定，24小时换药1次，至痊愈为止。30例患者（30只眼）经1～3次治疗后，27例痊愈。经1年多随访，尚无1例复发。

　　⑤治疗中耳炎

　　将蛇蜕烧灰研末，调以麻油。用时先以双氧水洗净患耳，擦干后用棉棒蘸药涂于患部，每日或隔日1次。治疗21例，19例痊愈。亦有用蛇蜕、蜂窝各3钱，浸于95%酒精300毫升中，7天后过滤滴耳，每日3～4次。治疗慢性化脓性中耳炎4例，均于1周内见效。

　　此外，用蛇蜕与鸡蛋混合，煎成蛋饼内服，治疗颈痈有显著效果。用蛇蜕、急性子制成片剂，每日顿服10片（每片含蛇蜕0.09钱，急性子0.045钱），连服30～45天，对马来丝虫病有防止流火发作或减少发作次数及减轻症状的作用。

　　【名家论述】《本草经疏》：“蛇蜕，入肝而辟恶，小儿惊痫，？？，颓疾寒热，蛇痫弄舌摇头，大人五邪，言语僻越，皆肝经为病，蛇蜕能引诸药入肝散邪，故主如上等证。善能杀虫，故主肠痔虫毒恶疮。邪去木平，故止呕咳明目。”