川牛膝《雷公炮制药性解》

　　中药川牛膝的释名本品形态、功用与怀牛膝相似，而主产于四川，故名川牛膝。

　　中药川牛膝的基原为苋科植物川牛膝的根。

　　植物川牛膝Cyathula officinalis Kuan［C．capitata auct．non Moq．：C．tomentosa auct．non（Roth）Moq．］

　　多年生草本，高50-100cm。主根圆柱状，皮土棕色。茎略四棱，多分枝，疏生长糙毛，节处略膨大。叶对生，椭圆形或狭椭圆形，少数倒卵形，长3-12cm，宽1.5-5.5cm，先端渐尖或尾尖，基部楔形，全缘，上面贴生长糙毛，下面毛较密。复聚伞花序密集成花球团，多数，绿白色，在枝端花序轴上交互对生；复聚伞花序3-6次分歧；聚伞花序两性，能育花在中央，不育花在两侧，苞片卵形，干膜质，先端刺状或钩状；不育花花被片呈钩状芒刺；能育花被片披针形，先端刺尖头；花丝基部密生节状束毛，退化雄蕊长方形，先端浅齿裂，子房圆筒形或倒卵形，花柱宿存，柱头头状。胞果长椭圆状或倒卵形，淡黄色。种子椭圆形，透镜状，带红色，光亮。花期6-7月，果期8-9月。

　　生于500m以上的山林边缘或山坡草丛中。分布于四川、贵州、云南等地。

　　中药川牛膝的采集栽培品以播种后3-4年采收为佳。秋冬植株枯萎时挖根，去掉泥土、芦头和须根，割下侧根，使成单枝，扎成小把，曝晒或烘炕至半干时堆积回润，再烘或晒至全干。

　　中药川牛膝的药材川牛膝Radix Cyathulae根圆柱形，长25-60cm，直径0.5-3cm。表面棕黄色或灰褐色。有纵皱纹及侧根痕，散在多数横向突起的皮孔。质坚韧、不易折断，断面黄白色或棕黄色，有多数淡黄色小点（维管束），排列成数轮同心环。气微，味微甜。

　　以条粗壮、质柔韧、分枝少、纤维少者为佳。

　　中药川牛膝的化学成分根含β-蜕皮甾酮（β-ecdysterone），β-谷甾醇（β-sitosterol），杯苋甾酮（cyasterone）及微量元素钛等。

　　中药川牛膝的功效活血通经，祛风除湿，利尿通淋。主治血瘀经闭，痛经，难产，胞衣不下，产后瘀血腹痛，跌打损伤，风湿腰膝疼痛，热淋，血淋。

　　1．《会约医镜》：“去脚膝风湿。”

　　2．《本草正义》：“用之于肩背手臂，疏通脉络，流利关节。”

　　3．《全国中草药汇编》：“治风湿腰膝疼痛，大骨节病，小儿麻痹后遗症，尿痛，尿血，血瘀经闭，难产，胎衣不下，产后瘀血腹痛。”

　　4．《四川中药志》（1979年版）：“活血祛瘀，通经，引血下行。用于血滞经闭，痛经，牙痛，吐血，衄血，关节肿痛和跌打损伤。”

　　中药川牛膝的作用（药理作用）1．对子宫的作用：

　　川牛膝流浸膏或煎剂对离体兔已孕、未孕子宫均有收缩作用，能加强收缩乏力的小鼠离体子宫的收缩。对猫的未孕子宫呈弛缓作用，已孕子宫呈强力收缩作用。对已孕、未孕的豚鼠子宫呈弛缓作用，对犬作用不定。

　　2．激素样作用：

　　川牛膝所含杯苋甾酮有雌激素样作用，可使大鼠子宫重量增加，但对卵巢却无影响。川牛膝所含蜕皮甾酮具有蛋白同化作用，可使小鼠肾脏蛋白质合成增加，肝脏细胞核、线粒体、微粒体中氨基酸前体渗入增多。

　　3．其他作用：

　　川牛膝苯、醋酸乙酯、醇提取物均有抗生育、抗受精卵着床作用，以苯提取物作用最强。川牛膝可延长血浆复钙时间，具有活血抗凝作用。川牛膝尚有止痛及轻度利尿作用。

　　中药川牛膝的炮制1．川牛膝：

　　取原药材，除去杂质及芦头，洗净，润透，切薄片，干燥。《局方》：“先洗，去芦头。”

　　2．酒川牛膝：

　　取川牛膝片，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每川牛膝片100kg，用黄酒10kg。《局方》：“以酒浸一日夜，焙干方用。”

　　3．盐川牛膝：

　　取川牛膝片，加食盐水拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每川牛膝片100kg，用食盐2kg。

　　贮干燥容器内，酒川牛膝、盐川牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。

　　中药川牛膝的性味归经味甘、微苦，性平。归肝、肾经。宣散降泄。

　　1．《全国中草药汇编》：“甘、微苦，平。”

　　2．南药《中草药学》：“人肝、肾经。”

　　3．《四川中药志》（1979年版）：“苦、酸，平。”

　　中药川牛膝的用法用量内服：煎汤，6-10g；或入丸、散；或浸酒。

　　中药川牛膝的使用注意孕妇及月经过多者禁服。

　　1．《全国中草药汇编》：“孕妇忌用。”

　　2．《湖南药物志》：“脾虚泄泻不宜用。”

　　中药川牛膝的应用配伍1.活血通经：

　　本品有活血祛瘀、通经止痛之功，可用于血瘀经闭、痛经及跌打损伤。凡血瘀经闭、痛经者，可与当归、川芎、红花等配伍，以增活血通经之力；若跌打损伤疼痛者，可与乳香、没药、血竭等同用，以增祛瘀止痛之效。

　　2.祛风除湿：

　　本品不仅能活血通经，且能祛风除湿，疏利关节，故常用于风湿腰膝疼痛，关节不利。临床每与桑寄生、威灵仙、独活等配伍，以祛风湿，通经络，止疼痛；若湿热下注，关节红肿疼痛者，可与黄柏、苍术同用，如《医学正传》三妙丸。

　　3.利尿通淋：

　　本品性降而散，故能利尿通淋，凡热淋、血淋、尿血者，可与木通、滑石、瞿麦、蒲黄等配伍，以增强疗效；或与麝香同用，如《医学正传》牛膝膏。

　　南药《中草药学》：“风湿腰膝疼痛，四肢拘挛，配桑寄生、威灵仙、五加皮等；血淋，配冬葵子、蒲黄等。”

　　临床报道治疗功能性子宫出血川牛膝每日30-45g，水煎顿服或分2次服。共治疗23例，一般连服2-4日后出血停止，病程较长者，血止后减量续服5-10日，以资巩固。23例中除2例合并子宫内膜炎加服抗生素取效外，其余均单用上法治愈。服药量最少2剂，最多9剂，以3剂为多。随访3月以上未见复发。

　　文献综录《本草正义》：“川牛膝之名，不见于古书，惟张石顽《本经逢原》，谓怀产者长而无旁须，水道涩滞者宜之。川产者细而微黑，精气不固者宜之。又谓川产气味形质，与续断仿佛，用之无精滑之虞。是牛膝之川产者，不专以滑泄见功，而宣通关节之力则一，颇为有利无弊，肝肾阴虚，而机关不利者宜之。但今时市肆中之所谓川牛膝，则其型甚大，而性质空松，又与石顽之说不类，然用之于肩背手臂，疏通脉络，流利骨节，其效颇著。盖其质空疏，则其力能旁行上达，以视怀牛膝之坚实直下者，功用大有区别。而世俗恒以川膝、怀膝视为一类二种，随笔拈来，含混用之，不知分别，误矣。