大黄牡丹汤的功效 大黄牡丹汤的组成
大黄牡丹汤主要由五味药组成,大黄、芒硝攻下通腑,泻下通腑,丹皮、桃仁活血化瘀以助消肿,佐药是冬瓜子利湿排脓,也有主张用丝瓜子的。
大黄牡丹汤的构成,实际上大黄芒硝,丹皮桃仁是两类,一个是,它不是相当于热湿互结吗?湿热在肠道一般都会结合它的积滞,这实邪了,所以导致气机瘀滞,这是实证。所以大黄芒硝有攻下通腑,泻下通腑,大黄又能有一定的化瘀作用。主要是泻热,泻热通腑。丹皮桃仁呢,当然既有活血化瘀作用,活血化瘀以助消肿,丹皮散瘀,桃仁除了化痰,也能有一定通腑力量。同时丹皮来能凉血,凉血有解毒作用。从君臣佐使来看,一般都是以大黄、丹皮为君,因为它叫大黄牡丹汤。选凉血解毒散瘀的丹皮,和泻下通腑的大黄,相结合作为君药。芒硝增强大黄的通腑作用,泻下作用。桃仁增加丹皮的化瘀消肿作用。这形成了一个基本架构。
佐药是冬瓜子,原书里就写瓜子。冬瓜子呢,利湿力量强,大多数是用它。也有些人认为,湿重了,特别初起,用冬瓜子更好,如果瘀滞比较重,气血瘀滞比较重,有有用丝瓜子。现在主张呢,这几个瓜子都可以,以冬瓜子祛湿力量较好,有助于排脓。同时祛湿力量好,也有助于消肿。
这是一个治疗肠痈,泻热破瘀的一个基础方。就大黄牡丹汤来讲,它主要还是立足于消肿,能够初期消除,如果发烧,舌红,脉数,脉滑数有力,这种热毒重,体现热毒重的,像银花、蒲公英,这些药结合。要增加清热解毒,这个方清热解毒不够。所以后来在三个治疗阑尾炎方里,经常都配上金银花,金银花清热解毒,增加全方的清热解毒作用。所以在运用大黄牡丹汤当中,特别要注意的就是往往考虑三个方面的适应问题。它是个基础方。
疼痛很剧烈。要增加行气活血止痛的,这当然有侧重,气滞同时又胀,胀痛,那用这个方,加元胡、青皮、川楝子、香附这些,侧重行气止痛。有助于散邪。这种用法肯定是还没有化瘀。肠痈初期常配的。
脓已成,那溃坚排脓,用苡仁,冬瓜子量大些,祛湿药要增多。适当结合活血。
热毒重,发热高,那当然清热解毒药增加。
一般从这几个方面,你要去分析那三个治阑尾炎的方,它实际上就是照这几个方面。一个方面比如行气活血,增加散结的作用,一个增加清热解毒的作用,再一个脓已成,需要排脓,需要利湿,这类还是要畅通腑气,但是用药有些差别。
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