中医治男性不育
患者李某,男,31岁。2007年3月9日来诊。
自诉婚后夫妻同居3年无子。该患者腰酸,便溏,手足心热。舌红,苔薄黄,脉沉缓。夫妻二人于3月8日曾在鞍山市某医院例行检查,女方检查结果均示正常。男方精子常规检查示:精子计数0.2亿/ml,精子活动率为10%,精子动力不良,量1ml。辨证属湿热内蕴,肾气不充,予清热利湿,兼补肾气之法。处方:黄柏10克,车前子20克(包),丹皮15克,茯苓20克,生地15克,山萸肉15克,山药15克,韭菜子15克,菟丝子15克,枸杞子15克,补骨脂15克,乌药15克,当归20克。9剂,水煎服。
3月19日二诊:药后排尿较频,腰酸,便溏,手足心发热、盗汗症较前改善。舌红苔薄黄,脉沉缓。原方加蒲公英15克,淫羊藿10克。
3月27日三诊:大便正常,手足心已无发热感,排尿盗汗亦愈,无明显不适感,舌红,苔微黄,脉沉缓,复查精液常规,结果显示:精子计数0.8亿/ml,精子活动率10%,精子活动力不良,量1ml。效不更方,以该方为主,继服2月余。
6月11日四诊:已无不适感,舌红苔白,脉和缓有力,两尺脉尤较前有力,再查精液常规示:精子计数1.2亿/ml,精子活动率80%,精子活动力良好,量3.0ml。
综合四诊及检查结果,该患者已恢复正常,嘱其停药。停药2月后该患者来电话,言及爱人已怀孕。2008年3月16日其妻顺产一健康女婴。
按:男性不育症,是指夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施而妻子未能生育,原因在丈夫的病症。也有学者不如此界定男性不育症,提出只要精液常规存在足以导致男性不育的条件,就可以确诊为男性不育症。中医认为,引起男性不育的原因很多,但根源在肾,即由于肾气不足,湿热过胜,寒凝血瘀,肝郁气滞等引起不育。本案病症即因湿热过胜兼有肾气不足所致,因而治疗上予以清热利湿,兼以补肾之法,予知柏地黄丸加减。方中黄柏、丹皮、生地以清热,车前子、茯苓利湿。其中车前子具有“泻而通之”之效,泻有形之邪浊,涩中兼通,补而不滞。山萸肉、山药、枸杞、当归补益肝肾,菟丝子、补骨子、乌药温阳益气。二诊加蒲公英、淫羊藿以增解毒益肾之力,诸药合用共奏清热利湿,补肾气之效。药证相符,故收良效。
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