如何治疗浆细胞性乳腺炎?
浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,俗称导管炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。
慢性期的乳头溢液、内陷畸形、乳房肿块,易误诊为乳腺癌;急性期的红肿热痛,易误诊为细菌性乳腺炎。
根据不同的临床表现辨证论治。以导管扩张为主的乳头溢液可用乳腺导管冲洗法;中药以凉血、止血,清热、解毒为主,方用丹栀逍遥散加减;以导管及周围组织炎性病变为主,乳房有结肿块、疼痛,西药可选用一些抗生素,中药以活血理气、软坚散结、清热解毒药为主,方用仙方活命饮加减;肿块较局限者可做局部切除,或乳腺区段、象限切除术;若肿块已酿脓,但尚未成熟,软硬兼杂者,可用中药补气养血、托毒之剂为主,方用透脓散或托里消毒散加减。
脓成者应及时切开,并切除乳头病变导管,可应用祛腐生肌药;已经形成单发、小而局限的窦道/瘘管,无急性炎症时,可做窦道、瘘管手术。
如果瘘管周围肿块较大、瘢痕组织增生严重,炎症广泛,皮肤有严重粘连形成较多瘘管者,手术会破坏较多的乳腺组织。对此类患者,采用中医瘘管挂线法,可选用红升丹(又名三仙丹)。由火硝、白矾、水银烧炼而成,加少许冰片,研极细,高纯度、大量使用具有较强的腐蚀作用,可使蛋白质脱水,变性、凝固,有很好的消毒杀菌作用,可清除瘘管、窦道管壁及不良肉芽组织。
此外,还有五五丹,即5份红升丹加5份熟石膏(研极细),可促进坏死组织的脱落;七三丹为3份红升丹加7份熟石膏(研极细),可促进新生组织细胞的生长。中医瘘管挂线法具有损伤破坏乳腺组织较少的优点。
但对一些已经坏死的组织形成的肿块尚未为脓者,用腐蚀法病人痛苦较大,若待其自然液化脱落,疗程较长。这时应采用西医瘘管切开或肿块局部切除法加祛腐生肌药,中西医结合,疗效较好。
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