4、张锡纯之用黄芪

　　盐山张锡纯为近代著名的中西医汇通派大师，他熟通医理，辨证严谨，疗效卓著，对药性的认识尤能独辟新义，发前人之未发。在《医学衷中参西录》药物解黄芪篇中，张氏对黄芪做了精辟的论述，总结归纳张氏应用黄芪的理论如下：

　　①张氏“大气下陷”学说是应用黄芪的重要理论基础，他认为大气“充满胸中，以司肺呼吸之气也”，并能“撑持全身，为诸气之纲领”。若“大气虚而欲陷”，则可出现气短、满闷怔忡、小便不利等症，甚至“凶危立见”，而“黄芪，能补气，兼能升气，善治胸中大气(即宗气)下陷”，对于大气下陷之心中怔忡、脱汗诸症，皆可应用以益气升陷。

　　②张氏也独创新说，提出肝虚之证，认为左脉微弱，左半身不及右半身，临卧不敢向左侧，乃是肝虚之明证，并认为“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而上升，以之补肝原有同气相求之妙用”，故强调补肝要重用黄芪，“愚自临床以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之复杯即见效验”。

　　③“黄芪滋阴”之说，亦属张锡纯首倡，他曾说：“黄芪，不但能补气，用之得当，又能滋阴。”常将黄芪与知母相配益肺滋肾，认为：“盖虚劳者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又能大滋肺中阴液，俾阴阳不知偏盛，而生水之功益著也。”二者并用，具有“阳升阴应，云行雨施之妙”。

　　其他如黄芪固崩止带、主旧败疮、治疗肢体之痿废等，张氏亦具有独到的特色，值得后世医家研究学习，兹不赘述。

　　5、朱良春之用黄芪

　　现代名医朱良春教授，对于黄芪的应用不腻于古人，更结合现代临床，对黄芪的应用具有独到的见解，主要体现在其对慢性肾炎的证治上，朱老临证应用黄芪时，常与地龙相配治疗慢性肾炎，黄芪每日用30～60g，地龙每日用10～15g。朱老认为“慢肾”的发生属气、血、水相互影响，最终导致气虚水病，络脉瘀阻，故益气利水化瘀为治疗的根本方法，朱老以黄芪为补气的主药，认为其能充养大气，调整肺脾肾三脏的功能，提高机体免疫力，同时兼有利水的作用，化瘀则以地龙为要品，认为其能走窜通络，利尿降压。

　　在辨证论治的前提下，朱老常以二药为主组成方剂，具有消退水肿、降低血压，使蛋白转阴的效果，朱老以大剂量黄芪治疗慢性肾炎的经验值得学习与借鉴。另外，朱老也常用生黄芪20～30g，莪术6～10g配伍为主，治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾肿大及肝或胰癌肿患者，认为二者相合颇能改善病灶的血液循环和新陈代谢，以使某些溃疡、炎性病灶消失，肝脾缩小，甚至使癌症患者病情好转，延长存活期。朱老临床具体运用这二味药物时，根据辨证施治原则，灵活掌握其剂量配伍，若以益气为主，黄芪可用至30～60g，也可酌情佐以党参或太子参。

　　6、邓铁涛之用黄芪

　　临床大家邓铁涛教授对于黄芪的应用堪称一绝，尤其体现在重症肌无力的临床证治上。他认为重症肌无力与脾虚有关，但又与东垣所论之一般的中气虚损不同，而是因虚致损，其病机实为脾胃虚损，关乎五脏，脾胃虚损可进一步累及他脏;而脾胃为气血生化之源，五脏六腑受其濡养，故邓教授认为重症肌无力的治疗要以补脾益气贯穿治疗的始终。并且重症肌无力在其疾病发展过程中出现的眼睑下垂、吞咽困难、呼吸无力、全身无力等症状与中医气虚下陷理论相符合，而中药黄芪具有益气升阳举陷之功，因此重用黄芪健脾益气，升阳举陷治疗重症肌无力是其重要临床心法之一，其研制的治疗重症肌无力的专方强肌健力饮，其中黄芪重用至60～120g。

　　重用黄芪治疗气虚痰浊型高血压，是邓铁涛教授的又一临床创新。与临床上较常见的肝阳上亢型高血压不同，若痰浊内蒙，气虚不化，清阳不升，亦可引起高血压，此时邓氏常用黄芪合温胆汤进行治疗，且此时黄芪的用量必用至30g以上，同时可加潜阳镇坠之品。

　　与张锡纯认为黄芪之升补，尤善治流产、崩漏和带下不同，邓氏经验认为，重用黄芪可下死胎。邓氏曾治胎死腹中之患者，经辨证，借用王清任治难产之加味开骨散，重用黄芪120g，外加针灸，一剂而死胎产下。另外，对于黄芪使用的指征，邓氏认为舌淡有齿印，脉虚大或寸部弱，再参察有否其他气虚之证，便可考虑使用。