黄疸要如何治疗 黄疸的治疗方法
在临床实践中,利小便是治疗小儿黄疸的大法,如再适当结合疏表散湿法,更可加速退黄之效。
例:蔡某,女,5岁。温温发热,无汗,不欲进食,泛恶作呕,疲乏无力。两目、皮肤发黄,鲜如橘色。腹胀,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。证属脾胃气虚,感受湿热,郁于腠理,淫于皮肤,蕴积成黄。拟疏利二法解之。
处方:藿香6克,清水豆卷6克,连翘4. 5克,茵陈6克,炒梔子皮4. 5克,赤茯苓皮6克,姜竹茹4.5克,陈皮2.4克,炒车前子6克(包),六一散9克(包)。3剂。
二诊:药后身有微汗,发热不甚,呕恶已止,皮肤色黄略淡。腹胀较松,小便稍长,苔腻见宣。湿热上下分消,其势已减,仍守原法。原方去竹茹,加赤小豆30克(煎汤代水)。3剂。
三诊:药后润汗绵绵不断,身热肤黄已退,目黄较淡,小便由赤转黄。腻苔已化,矢气频频,欲便不下。治以通腑泄浊,淡渗利湿。
处方:生大黄4. 5克(后入),-玄明粉4.5克(冲服),枳壳3克,茵陈6克,连翘4. 5克,茯苓9克,生薏苡仁9克,六一散9克(包),冬瓜皮6克。1剂。
四诊:药后得大便2次,先硬后溏。腹胀已消,腐苔尽退,目黄轻微,纳食较馨。湿虽未尽,不宜久利,当以健脾和胃为主,脾旺则余湿必清。原方去大黄、玄明粉、枳壳,加炒白术6,淮山药9克,橘白6克,大枣3枚。4剂。药后, 目黄退清,小便如常。予参苓白术散1 20克,每次6克,每日2次,以善其后。
【按】本例一、二两诊运用疏解、渗利法泄热祛湿,使湿热下分消。三诊腑热便结,及时通里泄热。考《幼科释谜》对于湿热发黄运用 “五苓散加麻黄、姜, 汗之即愈”;对大小便赤涩身热之阳黄证,“法当先利小便,后下大便”。运用此二法治疗湿热黄疸,其效似较单用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤为速。
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