关于藤类药物
李时珍说:“凡藤蔓之属,象人之筋,所以多治筋病。”(《本草纲目·卷十八》)筋与肌肉骨节相连属,其病常互相影响。故藤蔓之药不独治筋病,对肌肉骨节痹病亦有较好疗效。根据藤类药物性味,用以治疗痹病所见的肌肉筋骨关节疼痛,具有通经活络、舒筋止痛的效果。今就常用藤类药物在痹病临床中的应用略述体会如下:
天仙藤
即青木香藤,性味苦温,功能行气化湿,活血止痛,风湿痹痛兼有湿肿者最宜。与苍术、木瓜合用,可增强化湿消肿之功。《本草纲目》谓其“流气活血”。天仙藤有较强镇痛作用,与威灵仙功用相似。天仙藤不单用于痹痛,凡胃痛、胁痛、产后腹痛皆可取效,可与香附、乳没等相伍。《仁斋直指方》有天仙散,治痰湿胃痛,用天仙藤、羌活、白术、白芷各9克,片姜黄18克,制半夏15克,为末,每用9克,姜5片煎服,有效。本品同大黄合用能堕胎,孕妇慎用。汤剂用5~10克。
又称南藤、丁公藤,性辛、温,藤叶臭而辣,功能祛风湿,通经络,强腰脚,止痛,治风寒湿痹,筋骨疼痛,腰痛,本品有较强镇痛效果。陈藏器谓其“补衰老,起阳,强腰脚”,故有强壮作用,白花蛇喜食其叶,善祛风邪强筋健骨,其治痹病,不论虚实,皆可选用。笔者常以之配伸筋草、鸡血藤同用。用于阳痿则与巴戟天、海马研末服。唯阴虚火旺者慎用,汤剂常用5~10克。
其气辛香、微温,味苦,功能祛风湿,通经络,理气,治风寒湿痹,关节疼痛,筋脉拘挛,跌打损伤,哮喘,久咳。气动则为风,本品能理气,故善治游走行痹,肢节酸痛,每与防风、川芎等合用。其治筋脉拘挛则与鸡血藤、白芍相伍,可增强效果。内服汤剂,用量6~15克。
鸡血藤
其苦、微甘温,功能生血活血,舒筋止痛,用治肢体麻木,腰膝酸疼,妇女闭经,月经不调等。可以利经脉,正风瘫。用治风寒湿痹常与桂枝、桑寄生配伍。其性偏温,阴虚火旺者慎用。可用治风寒湿痹,配以白芍、生地以纠其偏。《饮片新参》谓本品“去瘀血,生新血”,可见其能行血补血,本药兼当归、元胡、威灵仙、香附诸药之长,故凡痹证,无论虚实可酌情使用。汤剂内服10~15克,大剂量可用30克。
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