【简介】枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚全。

　　【组成】干生姜、甘草、麦芽曲、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连。

　　【用量】干生姜、甘草（炙）、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚朴（炙）12g，枳实、黄连各15g。

　　【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6-9 g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。

　　【功用】消痞除满，健脾和胃。

　　【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

　　【方义】本方证因脾胃素虚，升降失职，寒热互结，气壅湿聚所致。常见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅等症。此属虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少之证。治宜行气消痞，健脾补虚，平调寒热。方中枳实苦辛微寒，行气消痞为君；厚朴苦辛而温，行气除满为臣。两者合用，以增行气消痞除满之效。黄连苦寒清热燥湿而除痞，半夏曲辛温散结而和胃，少佐干姜辛热温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，平调寒热，共助枳、朴行气开痞除满之功；麦芽甘平，消食和胃；人参、白术、茯苓、炙甘草（四君子汤）益气健脾，祛湿和中，共为佐药。炙甘草还兼调药之用，亦为使药。

　　【配伍特点】全方用药有消有补，有寒有热，体现了消补兼施，辛开苦降的配伍特点。

　　【方歌】枳实消痞干姜连，朴夏麦芽四君全，寒热交结虚痞止，消散为主补益兼

　　【运用】本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。

　　【加减】化裁脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香以加强行气消胀之效。

　　【重要文献】

　　摘要1.原书主治 《兰室秘藏》卷上：“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进饮食。”［1］

　　2.方论选录 《成方便读》卷3：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食、半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。”