大黄牡丹汤的组成 大黄牡丹汤的功效
大黄牡丹汤是治疗肠痈的一个常用方,也可以算是基础方剂。中西医结合治急腹症,用大黄牡丹汤做为基础方辨证,产生了三个治疗阑尾炎的常用方,所以它又是一个治疗肠痈的一个基础方。
我们中医学对肠痈,这方治疗阑尾炎很好的。当然中医这个肠痈,比阑尾炎范围宽。但大黄牡丹汤侧重于治阑尾炎的效果,大家是肯定的。过去都说大黄牡丹汤用于肠痈初起,尤其是肠痈初起脓还未形成,但实际上已成未成都在用,关键是灵活加减。
从主治证候来讲,疾病性质是实证为主,是实证,湿热搏结气血,形成一种热毒现象,热毒搏结气血,就考虑气血津液当中,气滞血瘀湿阻这个现象都有,实际上形成的这个脓,是痰、瘀的相结合。津液郁滞和血液郁滞,痰、瘀的结合。所以在治疗当中考虑要泻热,湿热已经形成热毒。泻热破瘀,散结消肿。它在没有成,没有化脓的瘀肿阶段就要散结消肿。原方用于肠痈初起,甚至于《金匮》还讲当脓已成不可用也。当然后来一般很多都认为都还可以用。已成、未成都可以用,最好用在肠痈初起。初起更重要是在散结消肿、散热破瘀。
这个大黄牡丹汤,虽然这个方,从仲景《金匮要略》以后,《肘后方》到《刘涓子鬼遗方》《千金方》到宋代很多方书里都有,名字上不大一样,也有叫大黄牡丹皮汤,《金匮要略》是叫大黄牡丹汤,后世有很多大黄牡丹汤是药味差一点,药味药量有变化。有的时候这个方剂名称,一个字看起来一样的意思,牡丹汤牡丹皮汤,都用牡丹皮,那可能就不是那个方,就像我们所说的桃核承气汤和桃仁承气汤。
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