大承气汤的功效 大承气汤组成配方
大承气汤可以峻下热结,共有四味药,大黄泻实,芒硝软坚,枳实消痞,厚朴除满,煎服时,大黄后下,芒硝溶服,体虚禁用,且要中病即止,只要通了就要停用。
大承气汤从功用来看,是属于泻下热结中间的峻下方。峻下也就是说泻下力量较强。从方解来说,它是四味药。我们可以把它理解作痞满燥实四证,刚好一个药对一症。简单来说,大黄泻实,芒硝软坚,枳实消痞,厚朴除满。正好这四个药针对这方面。当然这是协同了。简单进行理解就这样了。大黄苦寒通降的,热实互结主要靠它荡涤泻下;芒硝是咸寒的,咸寒润燥软坚,增强大黄的泻下作用;厚朴下气除满,行气下气,消除胀满;枳实也是行气药,行气消痞。
用法方面,这个方很讲究。大黄后下的,芒硝呢溶服,厚朴、枳实是先熬的。因为它要保证它的攻下力量强,大黄后下,象《伤寒来苏集》总结“生者气锐而先行,熟者气钝而缓行”。越熟的越走在后面。当然这四个药,大黄后下,芒硝溶化服的。所以走在最前面是哪个呢?是芒硝,因为它煮都不煮,紧跟着是大黄,最后还是厚朴,枳实。这虽然四个药不多,发挥作用的层次,通过这服法的不同体现出来。
作为大承气汤,痞满燥实四症俱全了皆可以应用,它是峻下的,也是这类寒下的一种代表。因为攻下属于峻下,属于一般体虚要慎用,或者攻补兼施。
用这个方,中病即止。通了就要停用,哪怕积滞没有都攻掉,只要通了就要停用。继续用要换方,后面应该采取即使还需要攻下都应该或者清下、或者缓下一类的,而且要照顾正气。泻下之余,定无完气了。对于正气损伤也是明显的。
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