慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。

　　慢性盆腔炎种类

　　盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的有以下类型：

　　1、输卵管炎：是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。

　　2、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。

　　3、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。

　　慢性盆腔炎的中药疗法

　　中医认为，本病的发病机理有湿热瘀结、寒凝气滞两大类。

　　1、湿热瘀结盆腔炎

　　主证：常有低热，腰酸腹痛，月经期或劳累时加重，胸闷食少，口干不欲饮，月经提前，带多色黄秽臭，大便或干或稀，舌质红、苔薄黄腻，脉弦数或濡数。

　　治以清热利湿，活血化瘀：蒲公英15克，黄柏10克，鱼腥草15克，土茯苓15克，败酱草15克，桃仁10克，红花8克，血竭10克，川牛膝m克，生甘草8克，共煎水内服。每日一剂，每剂服2-3次，最后可用药渣再煎水熏洗或坐浴。月经期或孕妇忌用。

　　2、寒凝气滞盆腔炎

　　主证：小腹胀痛有冷感，月经期或劳累、受凉后加剧，得温则减。经行乳房胀痛，月经期后，量少，色紫有块，带多清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。

　　治以温经散寒，行气活血：乌药10克，香附10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，炮姜10克，五灵脂10克，生蒲黄6克，赤芍10克，炙甘草5克，共煎水内服。每日一剂，每剂服2-3次。最后的药渣仍可再熬水坐浴或熏洗，但应热洗，水凉后不宜用。月经与孕期忌用。

　　慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具活血化淤，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。其方法为：

　　保留灌肠方：红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草各30克，桃仁10克，红花10克，三棱10克，玄胡索10克，香附10克，共加水熬至100毫升，用5号导尿管或小儿肛管，插入肛门14厘米以上，在30分钟内灌完，灌完后卧床30分钟，一月1次，连用5-7天为1疗程。

　　操作前准备：

　　①将一剂中药浓煎looml备用。

　　②一次性输液器l具，石腊油或润滑油少许。

　　③灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。

　　操作方法：

　　每晚睡前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插直肠lo一15cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39℃一41℃为宜，压力要低，液面距门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。

　　中药热敷方：乌头.10克，艾叶12克，鸡血藤30克，益母草20克，红花8克，白芷10克，川椒10克，羌活、独活、伸筋藤、透骨草、玄胡索各12克共研细末。用法：将药末喷湿后，装入纱布袋内，放人锅中隔水蒸30分钟后，趁热敷于疼痛或有包块处，冷后撤去，第二天蒸热再用，每袋连用1周。夏天可用塑料袋将药袋装好放进冰箱内，以免变质。

　　穴位注射

　　（一）取穴

　　主穴：维胞、中极、归来、关元。

　　配穴：足三里、三阴交。

　　（二）治法

　　药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。

　　选主穴2个，配穴1个，每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，6～10次为一疗程。

　　穴位激光照射

　　（一）取穴

　　主穴：子宫。

　　配穴：分3组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交;2、八髎;3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢（均为耳穴）。

　　（二）治法

　　主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴;如为盆腔内肿块，加第2组配穴。效不显时，酌加第3组。

　　用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。主穴加第1组配穴，输出功率为3～5毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟;主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12.56平方毫米。每次选2～3穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。

　　艾灸

　　（一）取穴

　　主穴：气海、中极、归来。

　　配穴：大肠俞、次髎。

　　（二）治法

　　以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。

　　体针

　　（一）取穴

　　主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。

　　配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中;白带多加地机、阴陵泉;月经不调加照海、行间;腹胀加带脉、气海;炎性肿块加府舍。

　　（二）治法

　　每次选主穴2～3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15～20分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。

　　拔罐

　　（一）取穴

　　主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。

　　配穴：气海、腰眼、大椎、八髎。

　　（二）治法

　　主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2～3穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟。出血量少则3～5毫升，多可达数十毫升。

　　并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐15～20分钟，再以三棱针（亦可用皮肤针）迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。

　　上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。

　　穴位敷贴

　　（一）取穴

　　主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关;腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶处。

　　（二）治法

　　敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。

　　使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏 药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。月经期停用，12次为一疗程。

　　辨证食疗：

　　1、气滞血瘀

　　表现：小腹刺痛或胀痛，疼痛放射至腰骶部，下腹部有包块，压之疼痛，带下量多，月经不调，色暗有块。舌暗边有瘀点，苔薄白，脉弦细。

　　食疗： ①山楂30克，佛手15克，苦荬菜60克，加水同煎，每日1剂，连服7～8剂。 ②败酱草30克，佛手、玫瑰花各10克，水煎服。每天1剂，连服5～6天。

　　2、肝肾阴虚

　　表现：小腹隐隐作痛，带下量多，色黄粘稠腥臭。伴腰膝酸软，头晕，或月经提前，色淡红。舌红少苔，脉细数。

　　食疗： ①生地30克，粳米30～60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升。把粳米煮粥，待八成熟时入药汁，共煮至熟。食粥，可连服数日。 ②鸽蛋5个，阿胶30克。先将阿胶置碗中，入清水适量，无烟火上烤化，趁热入鸽蛋和匀即成。早晚分作2次食用，可连续服用至病愈。

　　3、脾肾阳虚

　　表现：小腹坠胀、隐痛，带下量多、清稀。伴腰酸肢软，畏寒肢冷，面肿。舌淡体胖，苔薄白，脉沉细。

　　食疗： ①韭菜根50克，鸡蛋2个，白糖50克，同煮汤食，连服数天。 ②核桃仁20克，芡实18克，莲子18克，粳米60克，煮粥常食。