中药名方 甘草泻心汤
例:吴幼,女。于夏季先痢后泻,困扰达1个月之久,恙后又失于调理,脾气受伤,生化无权,以致形瘦神疲,面色不荣,腹胀,喜俯卧。近来午后潮热,纳谷锐减,口干多饮,大便稀黄,每日3次或4次,其气酸腐,溲白。舌红,舌根部见黄厚苔块。指纹青紫。此属疳病,“疳皆脾胃,亡津液之所作也” (《小儿药证直诀·诸疳》)。法当苦泄辛润,调和脾胃,使中焦气和,则疳病可消矣。
处方:太子参9克,茯苓9:生白术9克,水炙甘草4. 5克,胡黄连4. 5克,黄芩6克,制半夏4.5克,煨葛根9克,炙蟾皮3克,生山楂9克,大枣3枚。3剂。
二诊:药进3剂,潮热不甚,腹胀稍软,便利稀黄亦减。上方继服3剂。
三诊:3日来午后潮热虽解,但五心扪之觉热,舌干稍润,饮人无多,便薄转厚,纳增,方作一二进退。去葛根、蟾皮,加银柴胡6克,鲜石斛1 2克(先煎)。3剂。
四诊:连进健脾和胃、,中土有健运之机,纳渐增,腹平软,宇紫转淡。扶脾胃,益气血,乃治疳之本。欲其体丰质壮,尚非一日之功也。予十味肥儿散(孙谨臣自拟方)缓缓调之。
处方:潞党参30克,茯苓30克,炒白术30克,炙甘草1 2克,陈皮9克,制半夏1 5克,L5克,鸡内金9克信.,,胡黄连9克。共研细末,每服3克,每日2次,姜枣汤调下。2个月后随访,患儿体己渐丰矣。
【按】疳系脾胃病,其特点为病本属虚,故治疳之法中和为主,补泻寒热皆不可偏胜。孙老宗张仲景甘草泻心汤治胃虚痞结之义,以太子参、茯苓、白术、甘草、大枣补益脾胃;胡黄连、黄芩、葛根泄热、 生津、止泻;半夏与黄芩、黄连为伍,辛苦并用,加山楂消积助运, 共奏调脾胃、理升降、和阴阳蟾皮散结消胀, 为治疳之要药, ,《太平圣惠方》金蟾散、幼科发挥》集圣丸、《婴童百间》五疳良方、 《幼幼集成》肥儿丸等均用之。 三诊去葛根、蟾皮,加银柴胡、鲜石斛甘寒养阴,清解虚热。 四诊以十味肥儿散调理脾胃。 中用胡黄连、 白芍抑木扶土,清泄疳热。综观四诊所立之方,严谨中寓有活泼, 可见张仲景之道, 已悟在其中矣。
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