补肾温经法治疗骨质疏松 症的“骨痹”

　　杨某，女性，55岁，北京市延庆县农民，病历210836号，于1973年11月17日上午11时入院。

　　自七八年来，每于饭后腹痛，过去以“胃下垂”治疗，效果不佳，延及1972年，因腹痛加重，伴有恶心呕吐，住某县医院诊为“结核性腹膜炎、肠粘连”，在住院期间出现头面四肢浮肿，经用抗痨药治疗2月余，病情好转出院，腹痛、恶心呕吐减轻，但仍有浮肿，又继续服用双氢克尿塞八九个月，浮肿消退，直至目前，每遇着凉及吃饭不适时仍有腹痛，肠鸣，大便稀薄。一般情况下二便尚调，睡眠尚可，纳少。

　　1972年11月，因感冒发烧全身疼痛，经用青、链霉素等药后退烧，但仍全身疼痛，两胁腰部、两肩关节周围、两上臂及大腿痛重，活动时尤甚。走路需用拐杖，畏寒，天气变化时疼痛加重。

　　至1973年10月开始，疼痛逐渐加重，活动困难，曾服大活络丹40丸及其他止痛药物，效果均不显，来我院住院治疗。

　　既往无其他病史，患者自幼生长于农村，未去过外地。

　　检查：强迫体位，变换体位时困难，身体消瘦，营养欠佳。两侧第11、第12肋骨压痛明显，舌苔薄，脉细，余无阳性体征。

　　化验检査：肝功能正常，血磷1.62毫克％（正常3~5毫克％），血钙8.0~10.0毫克％（正常9.0~11.0毫克％），碱性磷酸酶35.5单位（正常5~12单位），尿酸1.2毫克％（正常2~4毫克％），尿钙51~70毫克/24小时（正常0.2~0.3克/24小时），血沉18毫米/1小时，尿常规（-），大便常规（-），血常规：血红蛋白12.0克，红细胞460万，白细胞9000，中性72%，淋巴26%，酸性2%。X线摄影：胸、腰椎普遍骨质稀疏；消化道钡剂造影，显示小肠不全梗阻，肠粘连。心电图大致正常。

　　诊断为：①骨质疏松；②肠粘连。

　　治疗上除补充钙剂、维生素D外，中药先后给予补气养血、舒筋活络、活血化瘀等药剂。如：活络丹、桑寄生、细辛、杜仲、牛膝、党参、云苓、白芍、当归、川楝子、延胡索、防风，以及十全大补汤等。服用至12月18日，上述症状无明显改变，改由岳老治疗。

　　当时主症为全身活动则痛，两胁痛甚，腰及两腿痛，尿黄，大便少，纳差。舌苔薄白，脉象细弦。认为：肾主骨，治疗应着眼于肾，发病起源于外感亦应虑及。治骨痛用独活、细辛，独活走里，细辛温肾。补骨脂加胡桃肉、杜仲，名“青娥丸”能补骨髓。

　　治以：独活6克，细辛3克，熟地30克，山萸肉12克，菟丝子12克，川断6克，杜仲12克，川牛膝12克，补骨脂9克，鹿角霜9克，胡桃仁2枚（咀服），7剂。

　　12月25日，二诊：患者自12月20日开始感到身上轻快，疼痛减轻，两胁及两腿疼痛均较前减轻，效不更方，停用西药。至12月27日，上肢活动较前灵活，自己能穿衣、梳头，腰已不痛。第11、第12肋骨压痛明显减轻，下肢每于初下地走路时疼痛，活动后即减轻，已两天不服止痛片，不服莨菪剂，腹已不痛，但于吃水果时有些肠鸣。嘱出院后将原方再服一段时间，以巩固疗效。