中医辨证治疗小儿急慢性肺炎
中医认为,肺炎属于外感咳喘范围,主要由六淫外邪引起,其中以风热、风寒、热毒为主。外邪犯肺引起肺气不能肃降,而发咳喘。如果肺炎在急性期得不到及时治疗,常可导致迁延性肺炎,以致长期咳嗽、气喘,久治不愈,严重影响小儿健康,因此小儿肺炎必须及时治疗。
风寒闭肺型
症状:咳嗽,呼吸急促,发热不高,无汗,恶寒,舌苔薄白,舌质淡红,脉浮紧。
治宜祛风散寒,止咳定喘。
方药:麻黄2 克、杏仁10克、葶苈子5克、前胡10克、桔梗5克、芦根10克、莱菔子 6克,水煎服,每日1剂,分3次服,每次30~50毫升。
风热犯肺型
症状:咳嗽,呼吸急促,有汗,口微渴,轻度烦躁,咽红,舌苔薄黄,舌尖红,脉数。
治宜散风清热,宣肺止咳。
方药:桑叶10克、菊花10克、杏仁6克、黄芩10克、桔梗6克、牛蒡子10克、天竺黄6克、芦根10克,水煎服,每日1剂,分3次服,每次30~50毫升。
表寒里热型
症状:高热无汗,咳嗽喘憋,烦躁不安,鼻唇周围发青,鼻翼扇动,舌质红,舌苔黄。
治宜宣肺散寒,清热平喘。
方药:麻黄2 克、杏仁6克、黄芩6克、知母5克、生石膏15克、苏子6克、葶苈子5 克、鱼腥草10克、芦根10克,水煎服,每日3次,每次30~50毫升。
痰热闭肺型
症状:发热无汗或少汗,咳嗽,喘憋,痰鸣,腹胀,胸满,烦躁不安,舌苔黄腻,舌质红,脉滑。
治则:清热化痰,宣肺开闭,降逆平喘。
方药:麻黄2克、杏仁6克、生石膏15克、葶苈子5克、竹沥水10毫升、苏子6克、胆南星4克、蒲公英10克、鱼腥草10克,水煎服,每日3次,每次30~50毫升。
肺炎急性期过后,进入恢复期,还可出现阴虚肺热或脾肺气虚的表现。
阴虚肺热型主要表现为低热或不发热,咳嗽较轻,痰不多或无痰,舌质红少津,无苔或少苔,脉细数。治则:养阴清热,润肺止咳。可用沙参、麦冬、桑皮、玉竹、百合各10克,地骨皮、枇杷叶各6克。
脾肺气虚型主要表现为低热或不发热,咳嗽无力,气短,活动则加重,面色苍白,常自汗出,精神不振,纳差,舌苔白,舌质淡,脉细弱,治则为健脾益气,固表。可用生黄芪、浮小麦、白术、茯苓、枇杷叶、麦冬、生牡蛎各10克,白前6克、川贝5克。
除了服用相关的药物外,患有肺炎的小儿护理工作也很重要,那么如何护理肺炎小儿患者呢?
1、要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息。
2、应注意合理的营养及补充足够的水分,肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热,水分的蒸发比平时多,故必需补充适量的糖盐水。
3、加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康复。
4、保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。
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