相比于立冬标志着冬天的来临，小雪时的气候特点是全国大部分地区的气温逐渐下降到0℃以下，全国从北到南逐渐呈现出初冬的景象。小雪节气天气上升，地气下降，天地闭藏，转入寒冷的冬天。从中医角度来讲，此时人体正处于阴盛阳衰的阶段。

　　慢性肾脏病如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全等是临床上的常见病、多发病，通常还伴发心血管疾病，严重威胁人们健康。慢性肾脏病在小雪时节容易被诱发或者加重，很多患者在冬季会出现肾功能大幅度下降的情况，还有患者在冬季“不知不觉”进入了尿毒症透析阶段。这是什么原因造成的？应该如何预防？全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津中医药大学第一附属医院肾病科主任杨洪涛对于小雪时节肾病的防治进行了介绍。

　　杨洪涛指出，对于慢性肾脏病患者来说，小雪节气养生重点在于养肾防寒，主要包括以下四方面：顺应四时，谨慎起居；科学饮食，适度调补；运动锻炼，增强体质；调养情志，积极预防。

　　顺应四时，谨慎起居小雪时节起居应遵循《黄帝内经》“早卧晚起，必待日光”的原则，保证充足睡眠，顺应日出日落的变化。早睡有利于滋养固护阴精以敛阳，为阳气的化生奠定物质基础；待日出时再起则可躲避严寒，使阳气在日光的助益下升发，但并不是要日上三竿才起，否则不利于阳气升发，会越睡越累。用良好的睡眠养精蓄锐，使人体达到阴平阳秘状态，为来年春天生机勃发作好准备。

　　慢性肾脏病患者生理机能衰退，抗病能力低下，更应做到天人相应，顺应自然，因时制宜。风、寒、暑、湿、燥、火，中医称之为六邪。六邪之中，寒为冬令主气，与肾水相应。中医认为，肾为先天之本，人体的能量和热量均来源于肾，故在冬天要注重养藏阳气，保护肾脏。

　　冬季若防寒保暖不到位，人体易感受寒邪而为病。寒为阴邪，具有收引凝滞的特点，容易损伤体内的阳气，尤其是耗伤肾的阳气，可导致腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等。肾阳虚日久，阳损及阴，则咽干口燥、头晕耳鸣等情况随之而生。

　　冬季养肾重在防寒，尤其应注重双脚的保暖。脚离心脏最远，血液供应少且慢，因此脚部的皮肤温度最低。中医认为，足部受寒，势必影响内脏，可导致腹泻、月经不调、阳痿、腰腿痛等病症。可以用温热水泡脚，按摩和刺激双脚的穴位，促进身体血液循环。

　　小雪节气天气寒冷而干燥，使呼吸道的防卫能力下降，易为外邪侵入，故此时的慢性肾脏病患者要注意防止各种感染性疾病的发生，如感冒、气管炎、肺炎等疾病，否则可能导致肾脏损伤加重。病毒侵入人体后，机体为识别这些外来物，便动员体内的免疫系统产生抗体，形成免疫复合物。这些免疫复合物在消灭病毒的同时，还会随血液运行到肾脏，沉积到肾组织，导致炎性细胞浸润诱发炎症反应，进而引起肾炎。

　　寒冷天气还会加剧对心脑血管的刺激，使得血管收缩加剧，易导致血压升高、毛细血管供应营养和排出代谢产物的功能下降，成为肾脏疾病的诱发或加重因素。寒冷造成的皮肤毛孔收缩，也不利于毒素排出，进而造成肾脏负担加重，容易诱发肾炎、水肿。

　　因此，慢性肾病患者在室内外一定要适时增减衣物，以温暖不出汗为好，避免一冷一热诱发感冒。

　　科学饮食，适度调补我国民间素有“冬季进补，开春打虎”的俗语，说明了冬季进补的重要意义。由于气候寒冷，小雪时节人体的生理功能处于低谷，趋于封藏沉静状态，阳气内藏，阴精固守，是机体能量的蓄积阶段，也是人体对能量营养需求较高的阶段，应适度调补。调补方法主要有两种：一是食补，二是药补。

　　食补方面，慢性肾脏病患者的饮食应以清淡、品种丰富、低脂肪、富含维生素和优质蛋白为原则。

　　需要注意的是，慢性肾脏病患者很容易在寒冷季节摄入过多蛋白质导致肾病加重，出现恶心、呕吐、贫血、血压升高、浮肿、腰酸痛等症状。很多患者起初会以为是消化系统出毛病，到消化科就诊，其实这些都是肾脏病加重的征兆。因此，此类患者要注意控制高蛋白、高脂肪食物的摄入，肾功能不好者更应注意。

　　对于素体虚寒、阳气不足者，可适当进食羊肉、桂圆、大枣等温性食物，也可以吃一些补肾的食物，如核桃、黑木耳、黑芝麻等。

　　一些身体虚弱的人在食补的同时，也可以应用补肾的药物，如紫河车、蛤蚧、杜仲、人参、阿胶、冬虫夏草、枸杞子等。可在医生指导下将中药和肉类一起做成药膳食用，也可将中药浸泡成药酒，以滋补肾精，温通血脉，促进血液运行，帮助人体抵御寒气。

　　杨洪涛指出，注意不可进补太过，因小雪时节北方大部分地区已开始室内供暖，室外寒冷，人们穿得严实，体内的热气散发不出去，若此时进补太过，就容易生内火，也就是人们常说的上火。如果出现口腔溃疡、面部痤疮等，可能就是内火的表现。

　　此外，此时节室外寒冷干燥，很多人会感到口鼻干燥，除了适当增加室内的湿度、多饮水外，还建议大家喝点白菜豆腐汤、菠菜豆腐汤、羊肉白萝卜汤等热汤，既能暖身又能滋补津液。

　　运动锻炼，增强体质民谚有云：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”。小雪节气时，慢性肾脏病患者应持之以恒地进行适度户外运动，从而增强体质、提高免疫力和抗寒能力。人体受到适当的寒冷刺激，可使心脏跳动加快，呼吸加深，新陈代谢加强，产生的热量增加。中医也有“动则生阳”的说法。

　　由于小雪时节室内外温差较大，到户外运动时，要注意运动前做好充分的热身运动，运动强度和幅度也应在运动过程中逐渐增加，循序渐进。个人可根据自身情况选择步行、慢跑、气功、健身操、羽毛球等较为缓和的运动项目。尤其是肾病患者，在选择运动方式时要极为谨慎，避免过度疲劳。

　　户外运动时间不宜太早，应选在每天9点以后，避开大风、大雾、雾霾天气，否则也会对健康不利。运动不宜剧烈，当以身体微热不出大汗为度。因为人体在剧烈运动时皮肤开泄，汗出过多易耗气伤阳，也会耗伤阴液，进而伤及肾阴，加重自身肾病。

　　调养情志，积极预防小雪时节天气阴冷，光照较少，草木凋零，冷风萧瑟。受外界环境的影响，人的情绪易处于低落状态，容易引发或加重抑郁、焦虑等情志类疾病，故此时应注重精神调养。

　　改变低落情绪的好方法有以下几种：可以多晒太阳，晒太阳可以振发体内的阳气，起到温通经脉的作用；也可以多听音乐，特别是轻音乐，能够缓解人的紧张情绪和情绪波动；还可以多参与社交娱乐活动，与朋友多沟通交流；此外，适当加强体育锻炼有调节气息、畅达经络、疏通气血的作用，气血通畅方能情志畅达，有助于避免紧张、易怒、抑郁等情绪的发生。

　　杨洪涛认为，肾病患者的自我调养中，保持乐观情绪十分重要，对促进疾病康复有积极作用。慢性肾脏病常常需要终身治疗，病情也会有所反复，患者易因此有焦虑、内疚、沮丧等心理状态，甚至有时会影响病情及治疗的效果，但只要调整好心态，加上合理用药，完全可以把病情控制得很好，慢性肾脏病并不像想象中那么可怕。

　　此外，慢性肾病患者，尤其是已经出现并发症者，自小雪时节开始就应提高警惕，主动增加检测自身血压的频率，关注身体的变化，规律服食医嘱药物，尽量减少油腻食物的摄入，戒烟限酒，适度运动，当出现水肿或水肿加重时应及时就医。

　　基于小雪时节寒冷干燥的气候，人体阳气内伏以及肾病患者肾气失养、气血易亏的特点，杨洪涛推荐一道芝麻核桃粥。

　　材料：黑芝麻50g、核桃仁30g、红枣10个、小米50g、黑米50g、红糖适量。

　　做法：将黑芝麻炒熟后碾成粉末状，再与核桃仁、去核的红枣、小米、黑米等，一起放入盛好水的砂锅中熬粥，煮软烂后依据个人口味调入适量红糖即可。

　　功效：此粥可以起到补肝肾、益精血、润肠燥的作用，从而提高人体的正气，增强防御病邪的能力。