一、血压飙高的原因

　　1.先天性主动脉弓降部缩窄。

　　2.肾功能、先天性肾动静脉出现问题或肾发生了实质性的病变。

　　肾病的早期表现可能为高血压，要趁着肾功能没有衰竭，早发现早治疗。成人或儿童都有可能由先天性肾动脉病变导致高血压，其中成年人患病要注意排除是否由糖尿病、高尿酸、高胆固醇引发。

　　儿童则要注意排查大动脉炎。有些孩子免疫系统紊乱，病毒感染，导致发生动脉炎，继而引发高血压，不容易被发现。

　　3.免疫性疾病，例如红斑狼疮、干燥综合征等。

　　4.内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病所引起的，例如肾上腺肿瘤、神经内分泌肿瘤等。

　　二、术后注意避免复发或转变为动脉瘤

　　由先天性主动脉弓降部狭窄造成的继发性高血压，由于狭窄部位的血管出现纤维化，缺乏弹性，用自膨式支架进行治疗，会无法撑开血管甚至导致整个血管塌陷。因此，手术要选用覆膜的高压球囊支架，在撑开狭窄的血管的同时，保护血管。

　　王慧深提醒，成人经治疗后，很少会发生主动脉弓降部再狭窄，但是孩子就不同了。部分患儿有可能因为成长而出现再狭窄。“就算儿童更容易发生再狭窄，家长也别以为要长大后再‘一次性治疗’。”王慧深强调，孩子的治疗务必要抓紧时间，一旦拖延，可能会引发内脏、心肌、血管等纤维化等一系列病变，而使治疗效果不佳。和成人相比，儿童的心肌、血管、弹力纤维更好，只要病情早发现，尽早干预的效果会更好。

　　患有心脏病的继发性高血压患者做了手术后，因为压力大或者休息不好等因素，有3%~5%的病人会发生血管再狭窄，因此治疗后切莫以为可以高枕无忧，要注意定期随访，尤其要避免演变为动脉瘤。因为高血压状态下，血管壁长期受到冲击，容易钙化，会增加动脉瘤和有“夺命炸弹”之称的主动脉夹层的发生率。

　　王慧深建议，手术后一年内要遵医嘱到医院随访，一年以后每年体检，如果没有不舒服，要2~3年随访一次。

　　三、体重超重的孩子患高血压几率更高

　　王慧深指出，年轻高血压患者并非都是继发性高血压，也有不少属于原发性高血压。研究显示，这类患者主要与体重超重、肥胖有关。体重若能得到有效控制，就算仍然偏胖，血压也会随之下降。

　　2014年，中山大学公共卫生学院和广州市中小学卫生保健所联合发表的一项研究结果显示，儿童超重、肥胖与高血压发病有密切关系，预防儿童青少年高血压应从预防超重和肥胖做起。

　　这份研究结果显示，广州市7～12岁的儿童超重和肥胖率分别为10.1%和7.6%，高血压患病率为9.4%。正常组、超重组和肥胖组的高血压的患病率分别为7.2%、15.5%和23.7%。这意味着，被归入超重组和肥胖组的孩子，患高血压的风险分别是正常组孩子的2.329、4.024倍。除了广州，北京学者也有类似研究，得出了同样的结论。

　　“儿童高血压的防治，没有得到足够的重视。”王慧深说，很多医院的门诊没有配备按照不同年龄段测量血压的袖带，因而医生无法根据孩子的年龄来选择恰当的诊断手段，可能会导致很多学龄期或学龄期前血压偏高的孩子被漏诊。

　　她建议，家有肥胖儿或有家族性高血压病史的家庭，不妨自行到药店购买适合儿童使用的血压测量仪袖带，同时要注意定期测量血压，让孩子控制体重。

　　四、儿童呼吸道反复感染容易气促要警惕

　　儿童患高血压，症状会比成年患者更具有“迷惑性”。王慧深指出，孩子情绪激动或者剧烈运动时感到头痛头晕、看东西发蒙都是患高血压的征兆，要及早进行诊断，早治疗早控制。

　　她提醒，有些孩子反复呼吸道感染、瘦弱，容易气粗，要注意听有无心脏杂音。一般来说，儿科门诊的就诊环境相对嘈杂，加上孩子不能配合检查或者穿衣服过多等因素，都会使听诊效果打折扣，因此对于症状可疑的孩子可以做彩色多普勒超声心动图。

　　尤其是过了3岁，还是反复出现呼吸道感染，要特别注意排除某些较为隐蔽的先心病的可能性。有些孩子心脏可能有小的间隔缺损，随着生长发育，缺损也逐渐变大，一旦生长发育后负荷加重，就会暴露问题，此时才就诊容易耽误最佳治疗时机，所以需要得到家长的重视。