幽门梗阻的护理常规

　　1、幽门梗阻的护理常规

　　1.1、按内科病人一般护理常规护理。

　　1.2、卧床休息。

　　1.3、饮食护理：给予流质，呕吐剧烈暂禁食，并向病人说明饮食治疗的重要性，以取得合作。

　　1.4、病情观察：密切观察呕吐物性质、量、气味及腹胀情况，作好记录。

　　1.5、保持静脉输液管道通畅，每日遵医嘱补液，以纠正失水，保持水电解质平衡。

　　1.6、准确掌握给药时间及方法：制酸药在餐后半小时至2小时内服用;抗胆碱药应在餐前1小时及睡前服用;胃复安、吗叮啉餐前服，不能与抗胆碱药配伍;片剂嚼碎后服务。

　　1.7、每晚睡前用温水洗胃，有利于幽门部水肿消退，缓解梗阻症状。

　　1.8、准确记录出入量。

　　2、幽门梗阻的临床表现都有哪些

　　一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。患者头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少，最后可发生昏迷。

　　体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性，可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷。上腹膨胀显着，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音、振水音明显。能听到气过水声，但很稀少。沃斯特克氏征（Chvostek征）和陶瑟征（Trousseau征）阳性。

　　3、幽门梗阻的人工洗胃方法

　　3.1、按常规方产插入胃管

　　3.2、将配好的胃灌洗液放人塑料桶（或玻璃瓶）内。将3根橡胶管分别与洗胄机的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放人灌洗液桶内（管口必须在液面以下），污水管的另一端放人空塑料桶（或玻璃瓶）内。胃管的一端和病员洗胃管相连接。调节好药量大小。

　　3.3、接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。冲洗干净后停机。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流缓慢、不流或发生故障，可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次直到管道通畅后，再将胃内存留液体吸出。胃内液体吸净后，再按“自动”键，自动洗胃即继续进行。

　　3.4、洗毕，将药管、胃管和污水管同时放人清水中，按“清洗”键，清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，当洗胃机内的水完全排净后，按“停机”健关机。

　　幽门梗阻的检查项目有哪些

　　1、实验室检查

　　血常规检查可发现因营养不良所致轻度贫血，血生化显示钠、钾、氯都低于正常，二氧化碳结合力和pH值升高，二氧化碳分压亦高，呈低钾性碱中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于长期饥饿，可出现低蛋白血症。如贫血严重，大便潜血阳性，应考虑恶性溃疡可能性。胃液检查，良性溃疡病的胃液酸度高。如胃液中盐酸缺乏，须进一步做细胞学检查，以及其他检查以排除肿瘤。

　　2、X线检查

　　除透视下能见到巨大胃泡以外，应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难。

　　如为幽门痉挛，可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2后可观察到幽门松弛，因此容易鉴别。但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起的幽门狭窄，则难以在X线照片上区别。经一段时间内科治疗以后，再作造影，如幽门梗阻情况好转，则说明有水肿的因素存在。此外，还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形，对于鉴别良性或恶性溃疡有一定帮助。

　　幽门梗阻会引发什么疾病

　　通常为溃疡病最常见的并发症。其次是绞窄性肠梗阻，本病是急腹症之一，故常需与消化性溃疡穿孔、急性重症胰腺炎、胆囊穿孔、急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病相鉴别。一般而言，根据上述每种疾病的临床表现、实验室检查、X线检查或CT、MRI等检查，鉴别诊断常无困难。