二 内伤咳嗽

　　1.痰湿蕴肺

　　症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治法：燥湿化痰，理气止咳。

　　方药：二陈汤会三子养亲汤。 方用二陈汤燥湿化痰，理气和中，以三子养亲汤降气化痰以止咳。方中以白芥子温肺利气，畅隔消痰;苏子降气行痰，使气降则痰不逆;莱菔子消食导滞，使气行则痰行;三者合用，痰化、食消、气顺。苏子长于降气，气逆不降者以此为主;白芥子长于畅隔，胁痛痰多者以此为主;莱菔子长于消食导滞，食少脘痞者以此为主。三者皆行气祛痰之药，又能在治痰中各展其长。 若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温肺化痰;脾虚证候明显者加党参、白术以健脾益气。症情平稳后可取六君子汤加减以资调理。

　　2.痰热郁肺

　　症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

　　治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　　方药：清金化痰汤。 方中用黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热;茯苓、贝母、栝楼、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳;麦冬养阴润肺以宁咳。若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热;胸满咳逆，痰涌，便秘配葶苈子、大黄泻肺通腑以逐痰;痰热伤津，口干，舌红少津配北沙参、天冬、花粉养阴生津。