咳嗽十余日，日渐加重，且成阵发性咳嗽，偶遇哭闹及饭后则阵咳尤剧，甚则呕吐食物，或咳带粘液痰，剧咳发作之时，连续呛咳，面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦。常于睡中咳醒，即须坐起，待阵咳平息，方能就寝，因而睡眠不足，饮食失调，大便干，小便黄。舌苔腻，脉弦滑。

　　辩证立法：咳为阵发，面红憋气，甚则呕吐，痰稀有泡沫，眼睑浮肿，均是百日咳征象。痰浊壅盛，肺失肃降。拟以清肺化痰为法。

　　处方：炙前胡3g 炙白前3g 苦桔梗3g 白杏仁5g

　　炙紫苑3g 炙苏子3g 炙甘草1.8g 莱菔子3g

　　云茯苓5g 云茯神5g 炙麻黄0.6g 酒黄芩5g

　　代赭石5g（包煎） 旋覆花3g（包煎）

　　二诊：药服3剂，仍咳，只是次数减少，阵咳时呕吐。

　　处方：前方去酒黄芩，加紫苏叶2.5g、北沙参3g、化橘红3g、陈橘络3g，再服3剂。

　　三诊：咳嗽次数减少，仍是阵咳状态，咳剧时呕吐。

　　处方： 炙麻黄0.6g 南沙参3g 北沙参3g 苦桔梗2.5g

　　炙前胡3g 炙白前3g 白杏仁5g 白芥子1.5g

　　炙紫苑3g 炙苏子3g 炙甘草1.5g 莱菔子5g

　　紫苏叶2.5g 款冬花3g 生石膏6g

　　第三诊方连服6剂，只有微咳，未再服药即愈。

　　解读

　　百日咳中医谓之“顿咳”“鹭鸶咳”“疫咳”等病名，是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。多在冬春季节发病，好发于5岁以下的幼儿。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽和痰咳后伴有特殊的吸气性回声为特征。由时行疫毒犯肺，以致肺气不宣，气郁化热，酿液成痰，阻于气道，气机上逆而成。剧咳伤及肺络，遂有咯血。初期邪袭肺卫，宜辛温化痰，顺气降逆；中期邪热恋肺，宜清热宣肺；日久肺脾气虚，宜兼顾肺脾。施师临证，习用麻杏石甘汤合三子养亲汤，再加西洋参或南、北沙参之类效果良好，服药后阵咳次数逐渐减少、痊愈。本案患儿之母，后来诊病时云：第三诊方连服6剂，只有微咳，未再服药即愈。

　　炙白前—炙前胡

　　白前清肃肺气，降气化痰；用前胡宣散风热，降气消痰。白前重在降气，前胡偏于宣肺。二药配伍，一宣一降，使肺之宣降功能恢复正常。

　　茯苓—茯神

　　茯苓甘平，色白入肺，其气先升后降，功专益脾宁心，利窍除湿；茯神为多孔菌科真菌茯苓菌核中间天然抱有松根的白色部分，甘淡性平，善走心经而宁心安神。茯苓以通心气于肾，使热从小便出为主，茯神以导心经之痰湿而安魂宁神为要。二药参合，协同为用，通心气于肾，令水火既济，心肾相交而宁心安神。

　　炙麻黄—白杏仁

　　麻黄味辛、微苦，性温，入肺、膀胱经。本品中空而浮，长于升散，既能发汗散寒而解表，又能散风止痒、散邪透疹，还能宣肺平喘、利尿消肿。秘制后可减弱发汗之力，而有增强止咳润肺定喘之效。杏仁味苦性温，色白入肺，降气止咳。麻黄以宣肺定喘为主，杏仁以降气止咳为要，二药伍用，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘益彰。

　　旋覆花—代赭石

　　代赭石苦寒，清热泻火，重镇降逆，既能镇胃降气而止呕，又能平肝熄风、镇肝降压；旋覆花咸寒，消痰平喘，降气止呕。旋覆花以宣为主，代赭石以降为要。二药配伍出自《伤寒论》旋覆花代赭石汤。治伤寒发汗，若吐、下后心下痞硬，噫气不除者。古人谓：气下则痰喘止。故可用于治疗咳嗽痰喘和肺心病之咳喘。

　　炙紫苑—炙苏子

　　紫苑以润肺为主，紫苏子以降气为要，二药伍用，一润一降，化痰止咳，下气平喘、利气宽膈的力量增强。

　　莱菔子—白芥子

　　白芥子又名辣菜子。辛散温通而利气，既能温肺开胃、利气祛痰、消肿止痛，又能温通经络、理气散结，祛经络之痰。

　　朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用白芥子正此意也。”

　　莱菔子辛平、长于顺气开郁下气定喘，消食化痰，消胀除满。二药配伍，相互促进，利气消食祛痰止咳，降气平喘之力增强。

　　南沙参—北沙参

　　《本草求真》云：“沙参有南、北两种，北沙参质坚性寒，南沙参体虚力弱。”沙参古无南北之分，至清代《本草纲目拾遗》始分南、北两种。北沙参质坚力强，二药伍用，互相促进，养阴生津、清热止咳、润肺止咳的力量增强。