高血压是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压升高为特征的临床综合征，是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着我国经济的发展和人民生活水准的提高、饮食结构的改变，高血压已从我国1959年对高血压普查时患病率5.1%上升到了目前11.68％（这还是个较为保守的数字）。尤其是高血压继发的心 脑 肾等靶器官损害合并症更是严重影响高血压患者的寿命和生活质量，该病已成为当今严重威胁人类健康和生命的重要的公共卫生题。做好高血压相关知识的普及是早预防、早发现、早治疗，减少发病的主要手段和行之有效方法。

　　高血压的诊断标准及血压的准确测量：

　　高血压的诊断标准目前仍采用1999年世界卫生组织和高血压联盟（WHO／ISH）建议的血压判断标准：①正常成人血压：动脉收缩压（SBP）≥17.3 kpa（130 mmHg），动脉舒张压（DBP）≤11.3 kPa（85 mmHg）；②正常成人高血压值：动脉收缩压（SBP）17.3－18.5 kPa（130－139mmHg），动脉舒张压（DBP）11.3 ~ 11.9 kPa（85 ~ 89 mmHg）；③成人高血压：动脉收缩压（SBP）≥18.6 kPa（140 mmHg），动脉舒张压（DBP）≥12 kPa（90 mmHg）。但需要指出的是，在正常血压与高血压之间并没有一个明确的数值界限，血压对人体健康也是一个连续的阶梯式影响，尤其近年在流行病学调查时发现：血压值在16.9/ 10.7kpa（130/80mmHg）以上时 患者心、脑、肾等靶器官损害的发生率随血压增高而显著增加 故目前国内外许多学者提出取消临界高血压的概念 而将高血压的标准定为 18.6／12 kPa （140／90 mmHg）便于对轻型高血压患者的管理和控制

　　高血压可分为三期。第一期：血压达到了确诊高血压的水平但临床没有任何心、脑、肾脏损伤的征象。第二期：血压达确诊高血压的水平并有下列中的一项者：①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；②眼底检查见眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达到确诊高血压的水平并有下列中的一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底检查见眼底出血或渗血，伴有或不伴有视神经乳头水肿；⑤心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成。

　　由于影响血压的因素很多 一次测量血压升高带有很大的偶然性 并不一定能反映患者的真实血压水平 因此确定高血压的存在应注意下面两个问题

　　1 血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正确 还要求尽量避免一些生理因素（如活动 寒冷 精神紧张或饮茶咖啡等）的影响 因此测量血压时应注意下列几个问题：①测量前应先安静休息片刻；②坐位或平卧位测量均可 但被检手臂应放于与右心房同一水平 坐位者最好有靠背 手臂要有支撑；③气袖展平后缚于上臂 气袖下缘要距肘窝 2至3cm；④听诊器胸件要放于肱动脉上 不要接触气袖（过度肥胖者可将气袖置于前臂，气袖中心距尺骨鹰嘴 13 cm处，在肱动脉上触诊或听诊测压）；⑤放气速度以2mm／s为宜，不可过快；⑤一般以右上肢为准 连测2至3次 取其最低值。

　　2 因偶测血压带有很大的偶然性 故为了能够反映患者真实的血压水平应注意下面几个问题：①分别测量2至3次非同日血压 均超过正常才可确定高血压的存在；②由于血压的自然波动较大（正常人或高血压者常有两个高峰 即上午8至10点和下午4至6点 0点时血压最低，因此比较前后两次血压高度时应注意测量血压的时间尽量相对固定 动态血压测定较偶测血压对诊断更有意义；③原已确定高血压（尤其原发性高血压）的患者 不管服药与否 偶测血压不高不能否定高血压的存在；④虽然“诊所血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关 但有研究报道 单纯“诊所血压”升高者将来发展为高血压病的机会比正常人要高5至8倍 因此对这类患者加强管理和监测很有必要

　　高血压有哪些表现？

　　按起病缓急和病程进展可分为缓进型和急进型两种。缓进型高血压临床多见，早期多无明显的症状，只有在体检或者精神紧张、情绪激动、劳累后偶感头晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，这可能是高级精神功能失调所致，只是暂时的血压升高。继续加重会出现剧烈头痛、视物障碍、恶心呕吐（呈喷射样）、肢体抽搐、神智昏迷、一过性失语偏瘫，心衰等。继续发展可能会导致肾小动脉硬化，肾功能减退，出现夜尿多，尿中含有蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。急进型高血压临床又称恶性高血压，约占高血压病的1％，可由缓进型高血压突然转变而来。可发生于任何年龄段，尤以30至40岁为最多见且血压有明显的升高，舒张压多在17.3kPa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。同时视力会迅速减退，查眼底可见视网膜出血或渗血，双侧视神经乳头水肿。肾脏方面可迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全等表现。如合并有严重的心力衰竭、高血压脑病会使病情进展迅速导致死亡。