斑蝥
中药名斑蝥别名花斑蝥、花壳虫，主产于河南、广西、安徽、江苏、湖南、贵州等省区。主治破血消癓，攻毒蚀疮，发泡冷灸。用于癥瘕癌肿，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。 斑蝥是什么
【中药名】斑蝥 banmao
【别名】羊米虫、花斑毛、放屁虫、花壳虫、小豆虫、斑猫、花罗虫。
【英文名】Mylabris。
【药用部位】芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥M.cichorii Linnaeus的全体。
【动物形态】南方大斑蝥：体长1.5～3.0厘米，黑色，被黑绒毛。头部具粗密刻点，复眼大，略呈肾形。触角l对。前胸长略大于宽。鞘翅端部阔于基部，黑色，翅基部有2个大黄斑;翅中央前后各有一黄色波纹状横带。足有黑色长绒毛，前足、中足跗节均为5节，后足跗节为4节。腹面亦具黑色长绒毛。黄黑小斑蝥：与南方大斑蝥相似，体较小。
【产地分布】多群集栖息和取食，多危害大豆花生、茄子及棉花的芽、叶、花等。我国大部分地区均有分布。
【采收加工】7～8月于清晨露水未干时捕捉，捕捉时宜戴口罩及手套。捕得后，置布袋中，用沸水烫死，取出晒干。
【药材性状】南方大斑蝥：呈长椭圆形，长1.5～2.5厘米。头部及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多脱落。背部鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色横纹;鞘翅下有棕褐色薄膜状内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊臭气。黄黑小斑蝥：与南方大斑蝥相似，体较小，长1～1.5厘米。
斑蝥的功效与作用
【功能主治】攻毒，逐瘀。外用治恶疮，顽癣，口眼歪斜，喉蛾；内服治瘰疬，狂犬咬伤。
①《本经》：“主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。”
②《别录》：“主疥癣，血积，堕胎。”
③《药性论》：“治瘰疬，通利水道。”
④《日华子本草》：“疗淋疾，敷恶疮瘘烂。”
⑤《纲目》：“治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。”
【用法用量】外用：研末敷贴、发泡，或酒、醋浸涂。内服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。
【宜忌】有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。
①《本草经集注》：“马刀为使。畏巴豆、丹参、空青。恶肤青。”
②《日华子本草》：“恶豆花。入药除翼、足，熟炒用，生即吐泻人。”
③《本草衍义》：“妊身人不可服，为能溃人肉。治淋药多用，极苦人，尤宜斟酌。”
④《纲目》：“恶甘草。”
【临床应用】用量0.03～0.06克，炮制后多人丸、散用。外用适量，研末或浸酒、醋涂患处。用治癥瘕肿块、积年顽癣、瘰疬、赘疣、痈疽不溃。
【药理研究】具有抗肿瘤作用;由于刺激骨髓细胞DNA合成，能升高白细胞，还有增强机体免疫功能;具有明显的抗炎作用;有抗病毒、抗菌的作用;有促雌激素样作用，尚具有一定的雌激素样作用;还有局部刺激等作用。
【化学成分】斑蝥主要含斑蝥素、脂肪及树脂。
斑蝥的分类
①南方大斑蝥，又名：大斑蝥。
体长15～30毫米，底色黑色，被黑绒毛。头部圆三角形，具粗密刻点，额中央有一条光滑纵纹。复眼大，略呈肾脏形。触角1对，线状，11节，末端数节膨大呈棒状，末节基部狭于前节。前胸长稍大于阔，前端狭于后端；前胸背板密被刻点，中央具一条光滑纵纹，后缘前面中央有一凹陷，后缘稍向上翻，波曲形。小楯片长形，末端圆钝。鞘翅端部阔于基部，底色黑色，每翅基部各有2个大黄斑，个别个体中斑点缩小；翅中央前后各有一黄色波纹状横带；翅面黑色部分刻点密集，密生绒毛，黄色部分刻点及绒毛较疏。鞘翅下为1对透明的膜质翅，带褐色。足3对，有黑色长绒毛，前足和中足跗节均为5节；后足的跗节则为4节，跗节先端有2爪；足关节处能分泌黄色毒液，接触皮肤，能起水泡。腹面亦具黑色长绒毛。
具复变态，幼虫共6龄，以假蛹越冬。成虫4～5月开始为害，7～9月为害最烈，多群集取食大豆之花、叶，花生、茄子叶片及棉花的芽、叶、花等。我国大部分地区均有分布。
②黄黑小斑蝥，又名：黄斑芫青。
外形与上种极相近，体小型，长10～15毫米。触角末节基部与前节等阔。生活习性及分布同上种。
斑蝥附方
①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。(《仁斋直指方》)
②治疔肿：斑猫一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。(《备急方》)
③治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑猫半两，微炒为末，蜜调敷之。(《外台秘要方》)
④治牛皮癣：斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。(《吉林中草药》)
⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊上，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)
⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约三至四小时)，即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。(《河北中药手册》)
⑦治疟疾：斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。(《浙江中医杂志》(7)：39，1959)
⑧治剧烈头痛：斑蝥(去头、足)三至五个。研末布包，贴痛处。起泡后。用针刺破。使水流出。(江西《草药手册》)
⑨治疣痣黑子：斑蝥三个，人言少许。以糯米五饯，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)
⑩治耳卒聋：斑猫二枚(去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。同研令匀，绵裹塞耳中。(《圣惠方》)
⑾治大人小儿瘰疬内消方：斑猫一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入于薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸后，每日服五丸。(《经验方》)
⑿治一切瘘：斑猫三十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，蜥蝎三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头，足、翅，糯米拌炒令米黄)。搀罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以温酒二十丸。(《圣惠方》)
⒀治疯狗咬伤：斑蝥三七枚，去头、翘、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥;别以七枚，如前炒，色变复去之;别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度;如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。(《医方大成论》)
⒁治经候闭塞及干血气：斑猫十个(糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。(《济阴纲目》斑猫通经丸)
⒂治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散：斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎饮。(李杲·破毒散)
斑蝥临床应用
①治疗风湿痛、神经痛等
用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛(包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等)及神经痛(肋间神经痛、三又神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。据数百例的观察，有效率在90%以上。大多数患者经1～3次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显著。对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。用法：取斑蝥12.5克、雄黄2克;或斑蝥50克、雄黄5克，共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位，然后取绿豆大小的圆粒，置于2平方厘米的胶布中央、贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位，一般在24小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。水泡通常在4～7日内结痂脱落。1次以敷贴1～3个穴位为宜，多则不超过5个穴位，以便有可能交错地进行第2、3次治疗。一般隔3～6天治疗1次，3～5次为一疗程。每疗程后可休息2～4天。亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24小时后揭去，局部即发生银杏大小之水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。斑蝥敷贴于穴位上，起到一种“微面积的化学性烧伤性刺激”作用。这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。
②治疗颜面神经麻痹
取斑蝥粉0.2克，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧)。1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上)，隔2～3日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再贴。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后4～7日内口眼歪斜即渐减轻，10～14日可望痊愈。
③治疗肝癌
从斑蝥中提取的斑蝥素，对普通型原发性肝癌前期有一定疗效，表现为治疗后癌块缩小，自觉症状改善，生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据35例、15例、32例原发性肝癌的治疗结果，总有效率分别为74%、80%和72%。另有5例治疗后，1例临床治愈;2例病情一度好转，最后死于肝功能衰竭;另2例病情明显改善。用法：内服斑蝥素片或胶囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克)，每次1片(粒)。开始每日1次，待适应后可增加到2～3次，同时多饮绿茶解毒。并配合应用中草药，大部分病例加用小剂量化疗。此外，有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌，用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔，放入去头、足、翅的斑蝥1～3只，再用纸和泥糊好，置于火上烤熟，只吃鸡蛋，每天1只)治疗肝癌、胃癌?均获得一定疗效。服用斑蝥制剂后的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡;心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻;尿颊、尿痛，甚或血尿。有时可出现四肢、面部麻木，或心率减隆，或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药，多饮绿茶或对症处理即可缓解;泌尿系统症状严重者，应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害，所以在服药期间应注意心脏情况。
④治疗神经性皮炎
㈠斑蝥15克，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3～4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱尽为上。一般涂药1～3次。亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例，除1例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例，除2例结果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度烧酒100毫升中，7昼夜后取其上清液涂于患处，每日1～2次。30例患者经15～50天治疗后，痊愈25例，显著进步或进步者4例，无效1例。涂药后起泡者7例。治愈病例中，18例随访半年以上，有8例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激;同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓比的病理组织吸收消退。
⑤治疗斑秃
取斑蝥40只，闹羊花40朵，骨碎补40片(每片约2分厚)，浸于95%酒精500毫升内，5天后取澄清液涂擦患处，每天1次。擦药前，先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。据24例经1个月以上的治疗观察，其中显效及好转者9例，控制发展者11例。
⑥治疗传染性疣
取斑蝥12.5克，雄黄2克，研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。同时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。经10～15小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。治疗10例，均痊愈。
