硇砂
硇砂又叫狄盐、北庭砂、气砂、透骨将军。卤砂Sal Ammoniac晶体结构属等轴晶系。多数呈皮壳状、被膜状产出。无色、白色、淡灰色、黄白色或灰褐色。主要的药用价值有散结破瘀，祛痰消积，化腐生肌。主治癥瘕积聚，经闭腹痛，痰饮宿食，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿瘰疬，目翳胬障，息肉赘疣。 硇砂是什么
【中药名】硇砂 nao sha
硇砂为波斯语之音译。
《纲目》则谓：“硇砂性毒，服之使人硇乱，故曰硇砂。狄人以当盐食。
《土宿本草》云：硇性透物，五金借之以先锋，故号为透骨将军。”
【别名】北庭砂，赤砂、黄砂，狄盐，气砂，透骨将军，戎硇，白硇砂、淡硇砂、岩硇砂。
【英文名】Sal Ammoniacum。
【药用部位】为氯化物类卤砂族矿物卤砂(硇砂)Sal Ammoniac的晶体或人工制成品。
【矿物形态】晶体结构属等轴晶系。晶体呈粒状、不规则块状或纤维状集合体。多数呈皮壳状、被膜状产出。无色、白色、淡灰色、黄白色或灰褐色。透明玻璃光泽或半透明乳状光泽。解理不完全。断口贝壳状。硬度1.5～2，相对密度1.53。味咸而苦。露置于空气中易潮解。
【产地分布】为火山喷气孔附近的升华物。亦为燃烧的煤层中的升华产物。鸟粪沉积中也有。产于甘肃、青海、新疆等地。
【采收加工】采得后除去杂质、砂石。或可由人工合成：①以氢氯酸与氨或氨的化合物作用而得。②以氨水中和铁板浸渍(大部分为氯化亚铁)而得。③为索尔夫制碱法之副产品。④以氨水作用于氯化钙而得。
硇砂的药性
味咸、苦、辛，性温。有毒。归肝、脾、胃经。气烈破散。
1．《新修本草》：“味咸、苦、辛，温。有毒。”
2．《本草正》：“味咸、苦、大辛，大热。”
3．《冯氏锦囊·药性》：“味极咸、极苦、极辛，气温。”
4．《本草求真》：“专入肠、胃。”
5．《本草再新》：“入肝、脾二经。”
硇砂的功效与作用
【性味】咸苦辛，温，有毒。
①《药性论》："味酸咸，有大毒。"
②《唐本草》："味咸苦辛，温，有毒。"
③《日华子本草》："味辛酸，暖，无毒。"
【归经】入肝、脾、胃经。
①《玉楸药解》："入足太阴脾、手太阴肺经。"
②《本草求真》："专入肠、胃。"
③《本草再新》："入盱、脾二经。"
【功用主治】消积软坚，破瘀散结。治百瘕痃癣，噎膈反胃，痰饮，喉痹，积痢，经闭，目翳，息肉，疣赘，疔疮，瘰疬，痈肿，恶疮。
①《唐本草》："主积聚，破结血，烂眙，止痛下气，疗咳嗽，宿冷，去恶肉，生好肌。"
②《本草拾遗》："主妇人丈夫羸瘦积病，血气不调，肠鸣，食次不消，腰脚疼冷，痃癖，痰饮，喉中结气，反胃吐水，令人能食，肥健。"
③《日华子本草》："补水藏，暖子宫，消冷癖瘀血，宿食不消，气块痃癖及血崩带下，恶疮息肉，食肉饱胀，夜多小便，女人血气心疼，丈夫腰胯酸重，四肢不任。"
④《本草衍义》："合他药，治目中翳。"
⑤王好古："消肉积。"
⑥《纲目》："治噎膈，百瘕，积痢，骨哽，除痣?疣赞。"
【用法与用量】内服：入丸、散，1～3分。外用：研末点、撒或调敷，或入膏药中贴，或化水点涂。
【宜忌】体虚无实邪积聚及孕妇忌服。
①《药性论》："畏浆水。忌羊血。能腐坏人肠胃。"
②《唐本草》："有毒，不宜多服。"
③《本草拾遗》："有暴热，损发。"
④《日华子本草》："畏-切酸。"
硇砂附方
①治妇人食?久不消，令人瘦弱食少：硇砂(细研)、青礞石，硫黄(细研)、京山棱(微炮，锉)、干漆(捣碎，炒令烟出)、穿山甲(炙令黄焦)各半两，巴豆三十枚(去皮，炒令黄色)。上药，捣罗为末，用软饭和丸如小豆大。每服，空心以生姜、橘皮汤下五丸。(《圣惠方》硇砂丸)
②治痃癖：鼠屎一合，炒令黄，以水二升，煮五、六沸，极热滤取汁，置碗中，急纳硇砂一小两，乃盖头经宿，明日平旦温为两服，稍晚眼，无所忌。(《外台秘要》)
③治虚中有积，心腹肋胁胀痛：附子半两(炮)，硇砂一钱(汤飞)，丁香一钱(不见火)，干姜一钱半。上为细末，旋入硇砂，研和，用稀面糊为丸，如梧桐子大。每服十粒，加至二十粒，生姜汤下，不拘时候。(《魏氏家藏方》硇附丸)
④治肾脏积冷，气攻心腹疼痛，面青足冷：硇砂二两，桃仁一两(汤浸，去皮、尖、双仁，研如膏)。上先以酒一小盏，煎础砂十佘沸，候消化，澄滤取清，去砂石后，却入铫子内，与桃仁膏旋旋添酒煎，约入酒一大盏已来，煎成膏，用蒸讲末和丸，如梧桐子大。每服不计时候，以热酒下二十丸。(《圣惠方》)
⑤治积痢：硇砂一分，朱砂一分(并研极细)。另用黄蜡半两，巴豆三七粒，去壳、皮、膜，于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫色为度，去二七粒，止将一七粒与前二味同研极匀，再熔蜡匮药，旋丸绿豆大。每服三丸至五丸。水泻，生姜汤下；白痢，艾汤；亦白痢，乌梅汤；服时须极空腹。服毕一时，方可吃食，临卧尤佳，次食淡粥一日。疟疾，乳香汤服，不发日晚间服。(《本事方》灵砂丹)
⑥治翻胃吐食，十膈五噎，呕逆不止，心腹疼痛，粥药不下：附子一枚(重七钱者，剜脐作一窍，入细硇砂一分在内填满，将附子碎末塞口，用生面作饼裹之，如有剩着附子末，更以一饼裹之，慢火煨，令面焦黄为度，去面不用，只用硇砂、附子为末)，木香三钱，丁香三钱(二味同为末)。上件一处拌匀，面和为丸，每一两作二十丸，捏作饼子。每服一饼，用生姜一块，如大拇指大，切作二破，置药在内，湿纸裹煨令香熟，和姜细嚼，米饮送下，不拘时候。(《杨氏家藏方》硇附饼子)
⑦治膀胱疝气，外肾肿胀，痛不可忍：乳香(乳钵坐水益中研)，硇砂(飞)各三钱，黄蜡一两。上乳香研细，硇砂同研匀，熔蜡和丸，分作一百单八，以线穿之，露一夕，次日用蛤粉为衣。旋取一粒，用乳香汤吞下。(《本事方》念珠丸)
⑧治妇人月水不通，脐腹积聚，或时疼痛，不思饮食：硇砂二两(于净生铁器内，用酸浆水二碗旋旋添，以慢火熬尽浆水为度)，干漆一两(捣碎，炒令烟出)，桂心一两，没药一两，琥珀一两。上药，捣罗为末，入硇砂都研令匀，用糯米软饭和丸，如梧桐于大。每于食前，以温酒下二十丸。(《圣惠方》硇砂丸)
⑨治眼生肤翳，明目：龙脑半分，硇砂一大豆大，蕤仁三颗(汤浸，去赤皮)，出子鸡子壳一枚(以干砂土磨鸡子壳上斑点令滑为度，去鸡子膜，用文火炙令干熟，研如粉)。上件同研令细，用牛酥和，铜箸搅匀，以瓷瓶盛。日三、四度，取少许点之。(《圣惠方》龙脑膏)
⑩治积年瘀肉翳障：琥珀半两，真珠末一两，珊瑚半两，朱砂半两，硇砂(白者)半两，马牙消半两，乌贼鱼骨半两(先于粗石磨去其涩，用好者一钱)。上药，都入新钵内，研三日，令极细。每日三、五度点之。(《圣惠方》琥珀散)
⑾治鼻生息肉：硇砂一钱，轻粉三分，冰片五厘，雄黄三分。上共为末，勤点痔上，日用五、六次，自然渐化为水。(《外科正宗》硇砂散)
⑿治面上疣目：硇砂、硼砂、铁锈、麝香等分。研、搽三次。(《集效方》)
⒀治割甲侵肉，久不瘥：硇砂、矾石。为末裹之。(《外台》)
⒁治疔疮：硇砂、雄黄、天南星、砒霜各等分，麝香少许。上研为细末，用竹针针开用药，到黄水出，疮已。(《宣明论方》硇砂散)
⒂治痈疽发背，对口疔疮，痰核痞块，破烂恶疮，无名肿毒，能化腐消坚，生肌收口：鲜桃枝、柳枝、桑枝、槐枝各五尺，大山栀八十个，头发一两二钱，象皮、炒甲片各六钱。用麻油四斤，煤枯去渣，再熬至滴水成珠，后加飞黄丹一斤半成膏，加入真硇砂三钱，血竭一钱，儿茶二钱，三味预研细，共搅极匀，出火气，听用。(《饲鹤亭集方》硇砂膏)
⒃治痈疽肿毒，并治瘰疬，点落疣虑等：硇砂(生用)一钱，石矿灰一两(炒黄色)，白丁香三钱(炒黄色)，黄丹半斤(生用)，碱一斤(淋水五碗)。上四味研为极细末，次将碱水煎作一碗，成膏，待冷，以前末入膏子和匀，藏磁器中。(《疡医准绳》硇砂膏)
⒄治瘰疬经久不瘥：硇砂一分，斑猫三七枚(以糯米拌炒，米黄为度，去头、翅、足)，干漆半两(捣碎，炒令黄色)，水马三七枚(去足。炒黄)，白芷半两，滑石一两，桂心半两。上药，捣细罗为散，每服，空腹以粥饮调下一钱，晚食前再服。(《圣惠方》硇砂丸)
⒅治喉痹咽塞热痛：沙参、丹砂(研)、硇砂(研)、人参、玄参、丹参。上六味等分，捣研为末，炼蜜丸如鸡头实大。食后临卧含一丸化之。(《圣济总录》二砂丸)
⒆治头偏痛：硇砂一分(细研)，豉心一分(入汤少许浸令软)。上药，都捣和为丸，如皂荚子大，以绵裹，露出一头。头左边痛，将药纳左边鼻中，如右边痛，即纳右边鼻中。(《圣惠方》)
⒇治蝎毒：硇砂和水涂上。(《千金方》)
(21)治蚰蜒入耳：硇砂(研)、胆矾(研)各一分。上二味研细，用鸡翎管子吹一字许入耳。(《圣济总录》硇砂吹耳方)
硇砂临床应用
【临床应用】
①治疗食管癌
将紫硇砂放入瓷器内研成细末(避金属)，加水煮沸，过滤取汁，加醋(1斤汁加1斤醋)再煎，先武火、后文火，直至煎干，得灰黄色结晶粉末。每次2～5分，最大剂量每次不超过8分，日服3次。经治22例近期痊愈3例，明显好转8例，好转7例。其中一例3个月后钡餐检查食管正常。
②治疗鼻咽癌
将硇砂用水溶化成饱和液，过滤；取滤液400毫升，加醋200毫升，用炭火煅制成硇砂粉，瓶装备用。另取天葵子1斤研末，加入10斤高梁酒浸1星期制成天葵酒。用时先以开水冲服硇砂粉，每日3次，每次3～4分；同时服用天葵酒1两。试治2例，其中1例服药1周后，肿块缩小1/2，其他症状亦见减轻。此外，还有以硇砂制剂为主，加用中草药，或配合放疗、化疗等治疗鼻咽癌30例，也有一定近期效果。
③治疗慢性鼻炎
将硇抄用热水溶解，用活性炭脱色，制得纯品结晶，配成5～7.5%的注射液，作局部注射。治疗时先以1%地卡因棉片表面麻醉，然后于每侧鼻下甲注入硇砂液1毫升。每周1次，6次为一疗程。观察70例，结果治愈(自觉通气好，下鼻甲恢复正常大小)12例，好转(自觉通气好，下鼻甲稍缩小，偶用收缩药)51例，无效6例，加重1例。用药后除5名出现头昏、头痛，1例打喷嚏、流清涕外，余无不良反应。
④治疗鸡眼
用硇砂2克溶于2%普鲁卡因2毫升中。密闭备用(不得超过2天，最好用时配制)。先将患处用75%酒精消毒，再以三棱针蘸药液2滴滴于鸡眼中心，即将三棱针向中心点直刺，达基底部见血为止(速度要快)，最后用绊创膏敷盖，3、4天后除去。不愈者10天后再行治疗。观察100例，痊愈88例，好转12例(多因故中断治疗)。治愈者最少治疗1次，最多5次，一般2～3次。据观察，病块小(直径在0.5厘米以下)、病程短者，多1次可愈；病块较大(直径在0.5厘米以上)者，常须多次治疗方可治愈。
硇砂名家论述
①张元素："硇砂，破坚癖，不可独用，须入群队药中用之。"
②《纲目》："硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃、积块内百之病，用之则有神功。盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食痛胀，非此物化消，岂能去之。其性善烂金银铜锡，庖人煮硬肉，入硇砂少许即烂，可以类推矣。张杲《玉洞要诀》云，北庭砂秉阴石之气。含阳毒之精，能化五金八石，去秽益阳，其功甚著，力并硫黄。独孤滔《丹房鉴源》云，硇砂性有大毒，为五金之贼，有沉冷之疾则可服之，疾减便止。多服则成拥塞痈肿。二说甚明，而唐宋医方，乃有单服之法，盖欲得其助阳以纵欲，而不虞其损阴以发祸也。"
③《本草经疏》："硇砂，乃卤液所结，秉阴毒之气，含阳毒之精。其味极咸极苦极辛，气温有毒，其主积聚结血宿冷者，以咸能入血软坚，辛能散结，温能除冷故也，积聚散则痛自止，气自下。因寒以致顽痰壅结，则咳嗽作，故暂用以散之。柔金化石之性，故能烂胎及去恶肉也。金石见之即化，其能生好肌乎?此前人之误耳。""惟去恶疮息肉、目翳、胬肉，是其所长，亦须与真牛黄、龙脑、铅华、象牙末等同用。"
硇砂鉴别方法
【鉴别要点】
白硇砂和紫硇砂均为氨化物类矿石，两者形状类似，其主要区别前者为白色，后者为紫色，这样区分可立辨。
【名典鉴别】
1．唐•苏恭曰：“硇砂出西戎，形如牙硝，光净者良。”
2．宋•苏颂曰：“今西凉夏国及河东、陕西近边州郡亦有之。然西戎来者颗块光明，大者有如拳，重三五两，小者如指面，入药最紧。边界出者，杂碎如麻豆粒，又夹砂石，用之须水飞澄去土石讫，亦无力，彼人谓之气砂。”
3．明•李时珍曰：“硇砂亦消石之类，乃卤液所结，出青海，与月华相对而生，附盐而成质，虏人采取淋炼而成。状如盐块，以白净者为良。其性至透，用黝罐盛悬火上则干……若近冷及得湿，即化为水或渗失也。”
4．清•《本草从新》：“硇砂咸苦。出西戎，乃卤液结成，状如盐块。置冷湿处即化，白净者良。”
5．《增订伪药条辨》：“新疆矿产调查记云。硇砂产于阗鲁村达尔乌兰布孙山及拜城硇砂山者，为红硇砂。产于库车者为白硇砂。”
【快速鉴别】
1．白硇砂：为白色结晶体，呈粉末状、粒状或不规则块状；有光泽；味咸而苦；易溶于水。
2．紫硇砂：呈块状结晶体，多数呈立方形，大小不一，有棱角或凸凹不平，有的显不规则小孔；表面呈暗紫色或紫红色，稍具光泽，附有少许黄白色硫黄粉末；质重，以手摸之有凉感；质坚而脆，断面平滑光亮；臭气浓，味咸；可溶于水。
