葶苈子

葶苈子为十字花科植物播娘蒿（南葶苈子）和独行菜（北葶苈子）的干燥成熟种子，前者习称“北葶苈子”，后者习称“南葶苈子”。均系野生。北葶苈子主产于河北、辽宁、内蒙古、山东、山西等地，南葶苈子主产于江苏、安徽、浙江、河南、四川、甘肃等地。

原植物生于山坡、田野和路旁。喜温暖、湿润、阳光充足的环境，以土壤肥沃疏松、排水良好的坡地最宜生长。

【采制】夏季果实成熟时采割植株，晒干，搓出种子，除去杂质。

【性状】种子扁卵形，长1—1.5mm，宽0.5—1mm。表面棕色或红棕色，微有光泽，具纵沟2条，其中1条较明显。一端钝圆、另端尖而微凹，类白色，种脐位于凹入端。味微辛辣，粘性较强。

【化学成分】含芥子甙（sinigrin）、脂肪油、蛋白质、糖类。

【药物配伍】《本草经集注》：“榆皮为之使。得酒良。恶僵蚕、石龙芮。”配大枣：泻肺行水，定喘消水。配大黄：肺肠同治；配杏仁：利水消饮；配防已：清热降湿、利水消肿。

【功效】

下气行水。治肺壅喘急，痰坎咳嗽，水肿胀满。

《本经》：“主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”

《别录》：“下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。”

《药性沦》：“利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。”

《开宝本草》：“疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。”

《伤寒类要》：“治肾瘅、唇干。”

《纲目》：“通月经。”

泻肺平喘，用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如《金匮》葶苈大枣泻肺汤。临床常配苏子、桑白皮、杏仁等泻肺平喘。

利水消肿，用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。肺为水之上源，肺气壅实，则气化失司，水道不通而水肿胀满。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即己椒苈黄丸。治结胸证之胸胁积水，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸。

【作用】

1、痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用

2、水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即已椒苈黄丸（《金匮要略》）；治结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸（《伤寒论》）

抑制炎性渗出。

与白芥子相似，能抑制毛细血管通透性，抑制炎性渗出，使浆膜、滑膜、肺泡壁血管之炎性渗出减少并使渗出液重吸收。葶苈子尚有镇咳作用。

强心。

含强心苷成分。虽然含量很少，需大量使用才具有强心作用，能使猫心收缩加强，心率减慢，并能使衰竭之心脏增加输出量，降低静脉压。

抗菌、抗癌。

葶苈子苄基芥子油具有广谱的抗菌作用。

本品对宫颈癌细胞株和腹水癌有抑制作用。

利尿作用：葶苈子有利尿作用。

止咳。

有研究认为，葶苈子炒制（温度不宜太高）后，芥子甙溶出量增高，止咳作用增强，且刺激性芥子油减少。止咳平喘可考虑采用炒制法。

【临床应用】

治疗胸腔、腹腔、心包积液。

治疗肺部白沫痰和痰多。

治疗肺心病慢性心衰。也能治疗其他心脏病之慢性心衰。

治疗关节腔积液。

【性味】 辛苦，寒。

①《本经》：“味辛，寒。”

②《别录》：“苦，大寒，无毒。”

③《药性论》：“味酸，有小毒。”

【归经】 入肺、膀胱经。

①《雷公炮制药性解》：“肺、心、脾、膀胱四经。”

②《本草经疏》：“为手太阴经正药，亦入手阳明，足太阳经。”

③《本草求真》：“入肺，兼入胃。”

④《本草再新》：“入肝、肺二经。”

配大枣：葶苈子功专降泄肿气，以宣上窍而通下窍，有泻肺行水、定喘消肿之功，临床刷于痰涎壅盛、气逆咳喘，或肺气闭塞、水道不通之面目浮肿、胸腹积水、小便不利、喘满不得卧等；大枣能培补脾胃，顾护中气，与葶苈子合用，既能以甘味缓和葶苈子峻猛之性，使泻肺而不伤正，又可培土利水，澄源截流，佐葶苈子利水消肿，一酸一缓，一补一泻，以缓制酸，又以补助泻，妙义自生。

配大黄：葶苈子辛散苦降，上开肺气，下通膀胱：大黄攻积滞、疏通肠道。二药配合，肺肠同治，前后分消，共使水饮得除，津气得布，腹满、肿胀诸症速消。

配杏仁：杏仁宣中有降，功能利肺气、平咳喘、润大肠；葶苈子开泄肺气，下通膀胱，能利水消饮，祛痰平喘。二者相伍，杏仁开肺气，气利则痰水自消；水结因于气结，气结因于热邪，葶苈子清气分之热，兼利水邪，二药共使痰饮消、肺气利、咳喘平。

配防己：防己善下行，通簇理，利九窍，清热降湿，利水消肿；葶苈子性味归经同防己，辛散开壅，苦以下行，上行能降肺气之逆，祛痰气之壅结，利肺止咳平喘，下行能通过肃降肺气，通调水道，利水消肿，澄痰浊生成之源，二者相伍，既能清热，又能除湿，利水消肿之功倍增，且又能止咳平喘，为泻肺热、止咳平喘的对药。

配知母：知母质润不燥，性守而不走，下行润肾燥而养阴，上行清肺金而泻火；葶苈子上行能降气，祛痰壅，利肺平喘，下行则通调水道。肺为水之上源，通过降肺气，就能达到利水消肿之功效。二者相配，既能清肺，又能养阴使肺不易过燥，达到利肺平喘，利水消肿之功效。

配半夏：半夏有宽中降逆止呕、燥湿祛痰止咳之功；葶苈子有下气行水之功。二药相伍，一寒一温，肺胃同治，相瓦制约，共奏清肺和胃、降逆化痰之功。

配雄黄：本药辛、苦、性温，入心、肝、胃经，有解毒、杀虫止痒之功；葶苈味辛、苦、性寒，苦能燥湿，能杀虫，寒能清热，有清热除湿，杀虫之功。二药相配杀虫之功倍增，又有清热解毒之功，头癣，痈疽疗疮，疥癣，疳虫蚀齿用之最佳。

治肺壅咳嗽脓血，喘嗽不得睡卧：甜葶苈二两半（隔纸炒令紫）。为末，每服二钱，水一盏，煎至六分，不拘时温服。（《世医得效方》葶苈散）

治嗽：葶苈子一两（纸衬熬令黑），知母一两，贝母一两。三物同捣筛，以枣肉半两，别销沙糖一两半，同入药中为丸，大如弹丸，每服以新绵裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不过三丸。（《箧中方》含膏丸）

治上气咳嗽，长引气不得卧，或水肿，或遍体气肿，或单面肿，或足肿：葶苈子三升，微熬，捣筛为散，以清酒五升渍之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃许大，日三夜一，冬日二夜二，量其气力，取微利为度，如患急困者，不得待日满，亦可以绵细绞即服。（《外台秘要方》）

治咳嗽痰涎喘急：葶苈半两，半夏（生姜汁浸软，切作片子）半两，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一处炒，候半夏黄为度）。上件除巴豆不用，只用上二味为细末，每服一钱，以生姜汁入蜜少许同调下，食后。（《杨氏家藏方》葶苈散）

治肺痈喘不得卧：葶苈（熬令黄色、捣，丸如弹子大），大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣内葶苈，煮取一升，顿服。（《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤）

治卒大腹水病：葶苈一两，杏仁二十枚。并熬黄色，捣，分十服，小便去，瘥。（《补缺肘后方》）

治阳水暴肿，面赤烦渴，喘急，小便涩：甜葶苈一两半（炒，研末），汉防己（末）二两。以绿头鸭血及头，合捣万杵，丸如梧子大，甚者，空腹白汤下十丸，轻者五丸，日三、四服，五日止。小便利为验。（《外台秘要方》）

治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊：甜葶苈（纸隔炒）、荠菜根等分。上为末，蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清，数丸，腹当依旧。（《三因方》葶苈大丸）

治男女大小头面手足肿：苦葶苈炒研，枣肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子汤下，日三服，五七日小便多，则消肿也。忌咸酸生冷。（《外科精义》）

治腹满口舌干燥，此肠间有水气：防己、椒目、葶苈（熬）、大黄各一两。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半两。（《金匮要赂》已椒苈黄丸）

治头风疼痛：葶苈子为末，以酒淋汁沐头，三、四度。（《肘后方》）

治瘰疬结核：葶苈子二合，豉半斤（汤浸令软）。上药，都捣熟，捻作饼子如钱厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸饼上，五日一度，灸七壮。（《圣惠方》葶苈饼子法）

治小儿白秃：葶苈捣末，以汤洗讫涂上。（《子母秘录》）

治月经不通：葶苈一升。为末，蜜丸如弹子大。绵裹纳阴中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。（《千金方》）

治疳虫蚀齿：葶苈，雄黄等分。为末，腊月猪脂和成，以绵裹槐枝蘸点。（《金匮要略》）

关于治疗痰多：

葶苈子是古代治疗肺痈和悬饮的主药。肺痈有黄脓痰，相当于肺部的细菌化脓性感染；悬饮相当于胸膜炎胸腔积液。白芥子辛温，治疗寒痰、泡沫痰；葶苈子苦寒，治疗热痰、黄痰。现临床上肺脓疡的病例城市里已经非常少见了，对细菌感染所致肺支气管炎症之黄痰，一般都是用抗生素的。

对于慢性肺间质炎、慢性支气管炎、支扩等慢性感染黄痰白痰都有的病人，抗生素已经耐药者，就应发挥中医和中西医结合的优势，在益气润肺的同时，葶苈子、桑白皮是常用的清肺化痰药。

对于泡沫状痰，以白芥子、桂枝最好。葶苈子与之同用能增效。

关于治疗积液：

本品是治疗积液的常用药，胸腔积液、心包积液、腹腔积液、滑囊积液、眼底积液、内耳积液等都能使用。能抑制渗出，并使积液重吸收，其机制与白芥子相同，是含硫苷的作用。临床上二药是同用的。由于积液产生的机制比较复杂，这仅是对症治疗，对原发疾病还必须进行有效的控制。

关于积液的寒饮、热饮之争论：

对于积液中医辨证是寒饮还是热饮，古代中医理论是有争论的。《金匮要略》痰饮病篇有“病痰饮者，当以温药和之”的记载，所以许多医家都认为这是治疗痰饮病的总纲，痰饮是寒邪，使用温药治疗痰饮病是经典的。可是在《金匮要略》痰饮病篇中，14个主方，7个是温法，7个是清法，基本上是温清并重的。在清初喻嘉言《医门法律》中就提出痰饮是热性的，是由于火邪将水邪温化了，所以痰饮病需用以清法为主治疗。

临床上辨证，痰饮寒性、热性者均有。肺水肿，泡沫痰是寒性的，宜用温法治疗。炎症性的积液应是热性的，使用清法的效果较温法更好，或者是温清并用。如葶苈子、桑白皮与白芥子、桂枝同用。

临床上对积液的寒性与火热性并不是分辨得很清楚的，常常是将这些化饮药一起用上去的。辨证是分辨体质和全身症状，以决定整个处方用温法、清法还是温清并用，例如用石膏、知母，还是用党参、黄芪，还是一起全用。

关于治疗心衰：

肺源性心脏病慢性心力衰竭，以右心衰为主，西医是不主张使用洋地黄类强心苷药物的。因洋地黄类强心苷容易引起蓄积中毒。但临床也有非常谨慎地小剂量使用地高辛的。

肺心病病情比较复杂，是需要综合治疗的。葶苈子含有非常小量的葶苈强心苷，短期里服用效果一般不明显，也没有副作用。长期服用能缓慢地强心，协助纠正心衰。虽然比较慢，但不会引起蓄积中毒，是比较安全的强心药。

对于冠心病、风心病之慢性左心衰和全心衰，葶苈子也能起强心作用，但药力较弱，还需与其他的强心药，如附子、玉竹、鬼箭羽等同用。

（《本草经百种录》）”市场上有以同科植物芝麻菜干燥的种子冒充葶苈子，使用时注意鉴别。

真品葶苈子

形如瓜子而扁，外表黄棕色，长约1．5毫米，宽约0．75毫米，一端钝圆，一端渐尖而微凹，种脐位于凹入处，但不明显。用放大镜观察，表面多颗粒状细小突起，并有2条纵列的浅槽；水浸后黏滑性较强；闻之无任何气味，口尝味苦略带辛味。

伪品芝麻菜的种子

呈卵圆形，长、宽均比正品小，表面棕色或棕褐色，用放大镜观察，种子光滑，只有一端扁平稍尖而微凹入，色较浅，种子一侧有一隆起的种脊；水浸后无黏滑性的特征；闻之亦气微，但口尝无苦味，只是有微微的辛辣味。

现代药理研究证实，葶苈子的醇提取物有较好的强心作用，对衰竭的心脏可增加血氧的输出量，降低静脉压。临床报道，用葶苈子研末，口服6克，分3次食后服，并配合一般对症处理和服用抗生素以控制感染，治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭，效果良好，而伪品芝麻菜虽与真品为同科植物，但不具备这些功效，故不可代替葶苈子使用。

桑白皮与葶苈子功效异同：

共同点：均能泻肺平喘，利水消肿，同治咳嗽喘满、水肿、小便不利等证。

不同点：桑白皮味甘性寒，清肺消痰而降气平喘，肺热咳喘多用之医—学敎育网搜—集整理；葶苈子苦辛大寒，善泻肺中水饮，且泻肺气之闭塞以利尿消肿，药力颇强，善治咳逆痰多、喘息不得卧。

1、葶苈子茶

［材料］葶苈子5g、绿茶3g。

［做法］用200ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。

［功效］行水下气。

［用途］肺壅喘急、痰饮咳嗽；水肿胀满。

［来源］传统药茶方。

2、葶苈子酒

［材料］葶茵子200克，米酒5000克。

［做法］将葶茵子微火炒后研碎，以绢袋盛之，扎紧口，放入小坛内，注入米酒封固，７天后开封，弃去药袋即成。

［用法］每日２次，每次饮服约２０毫升，以小便利为度。

［养生提示］泻肺定喘，行水消肿。适用于肺雍喘息，痰饮咳嗽，水肿胀满，或遍体气肿，或单面肿，或足肿等症。但肺气不足、体质虚弱者慎用。

3、芩葶茶

［材料］黄芩5g、葶苈子3g、绿茶3g。

［做法］将黄芩、葶苈子用250ml水煎开后，冲泡绿茶5～10分钟即可，冲饮至味淡。也可直接冲泡饮用。

［功效］清热祛痰。

［用途］支气管炎；肺热咳嗽、痰黄稠。

［来源］传统药茶方。