【名称】黄柏

　　【别名】檗木（《本经》），檗皮（《伤寒论》），黄檗（《本草经集注》）。

　　【药用部位】为芸香科植物黄柏或黄皮树的树皮。

　　【成份】

　　①黄柏

　　树皮含小檗碱、药根碱、木兰花碱、黄柏碱、N-甲基大麦芽碱、掌叶防己碱、蝙蝠葛碱等生物碱;另含黄柏酮、黄柏内酯、白鲜交酯、黄柏酮酸、青萤光酸、7-脱氢豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇。根皮含小檗碱、药根碱、黄柏碱、N-甲基大麦芽碱。木材也含小檗碱。新鲜叶含黄柏甙、脱氢黄柏甙、脱氢异黄柏甙、异黄柏甙。干燥叶含金丝桃甙，不含黄柏甙。

　　②黄皮树

　　树皮含小檗碱、木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱及内酯、甾醇、粘液质等。

　　③秃叶黄皮树

　　树皮含四氢小檗碱、四氢掌叶防己碱、四氢药根碱、黄柏碱、木兰花碱及β-谷甾醇。

　　【功能主治】清热。燥湿，泻火，解毒。治热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，亦白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒。

　　①《本经》：“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔;止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。”

　　②《别录》：“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。”

　　③《药性论》：“主男子阴痿。治下血如鸡鸭肝片;及男子茎上疮，屑末敷之。”

　　④《本草拾遗》：“主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫;煎服，主消渴。”

　　⑤《日华子本草》：“安心除劳，治骨蒸，洗肝，明目，多泪，口干，心热，杀疳虫，治蛔心痛，疥癣，蜜炙治鼻洪，肠风，泻血，后分急热肿痛。”

　　⑥《珍珠囊》：“治肾水。膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力。”

　　⑦《医学启源》：“《主治秘诀》云，泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。”

　　⑧《用药心法》：“治疮痛不可忍者。”

　　⑨《兰室秘藏》：“泻冲脉之邪。治夏月气上冲咽不得息而喘息有音不得卧。”

　　⑩《纲目》：“敷小儿头疮。”

　　⑾《现代实用中药》：“打扑挫筋等，磨粉调如泥状涂贴。”

　　【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍。

　　【附方】

　　①治小儿热痢下血：黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。（《阎氏小儿方论》）

　　②治痢疾：黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）

　　③治妊娠及产后寒热下痢：黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三拂，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。（《千金翼方》）

　　④治小儿热泻：黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大，每服一、二十丸，米汤下。（《十全博救方》）

　　⑤治消渴尿多能食：黄檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。（《独行方》）

　　⑥治伤寒身黄，发热：肥栀子十五个（擘），甘草一两（炙），黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。（《伤寒论》栀子柏皮汤）

　　⑦治筋骨疼痛，因湿热者：黄檗（炒）、苍术（米泔浸、炒）。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实省，加酒少许佐之。（《丹溪心法》二妙散）

　　⑧治热甚梦泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黄檗（去粗皮）一两。搀罗为末，入龙脑一钱匕，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，浓煎麦冬汤下。（《圣济总录》清心丸）

　　⑨治白淫，梦泄遗精及滑出而不收：黄檗一斤（放新瓦上烧令通赤为度），真蛤粉一斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。（《素问病机保命集》珍珠粉丸）

　　⑩治下阴自汗，头晕腰酸：黄柏三钱，苍术四钱，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。（《中级医刊》（3）：177，1966）

　　⑾降阴火、补肾水：黄檗（炒褐色）、知毋（洒浸，炒）各四两，热地黄（酒蒸）、龟板（酥炙）各六两。上为末，猪脊髓、蜜丸。服七十丸，空心盐白汤下。（《丹溪心法》大补丸）

　　⑿降心火，益肾水：黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀糊为丸，如梧棍子大。每服五个丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。（《奇效良方》封髓丹）

　　⒀治时行赤目：黄檗，去粗皮，为末，湿纸包裹，黄泥固，煨干。每用一弹子大，纱帕包之，浸水一盏，饭上蒸熟，乘热熏洗。一丸可用三、五次。（《眼科龙木论》五行汤）

　　⒁治小儿蓐内赤眼：黄檗，以乳浸，点之。（《小品方》）

　　⒂治口中及舌上生疮：捣黄檗含之。（《千金方》）

　　⒃治小儿重舌：黄檗，以竹沥渍取，细细点舌上。（《千金方》）

　　⒄治口疳臭烂：黄檗五钱，铜绿三钱。共为末掺之，去涎，愈。（《小品方》）

　　⒅治唇疮痛痒：黄檗末，以野蕾薇根捣汁调涂。（《圣济总录》）

　　⒆治肺壅，鼻中生疮，肿痛：黄檗、槟榔等分。捣罗为末，以猪脂调敷之。（《圣惠方》）

　　⒇治奶发，诸痈疽发背及妒乳：捣黄檗末，筛，鸡子白和，厚涂之。干，复易。（《补缺肘后方》）

　　（21）治痈疽肿毒;黄檗皮（炒）、川乌头（炮）等分。为末调涂之，留头，频以米泔水润湿。（《濒湖集简方》）

　　（22）治男子阴疮损烂：㈠煮黄檗洗之，又白蜜涂之。㈡黄连、黄檗等分，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。（《补缺肘后方》）

　　（23）治小儿脐疮不合：黄檗末涂之。（《子母秘录》）

　　（24）治小儿脓疮，遍身不干：黄檗末，入枯矾少许掺之。（《简便单方》）

　　【临床应用】

　　①治疗流行性脑脊髓膜炎

　　用黄柏制成的流浸膏（每毫升相当生药黄柏1克），3岁以下每6小时服3毫升，3岁以上4～6毫升，成人6～10毫升。治疗20例，年龄最大24岁，最小4岁，病程最短1天，最长18天，全部治愈。轻症治疗后1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应于水分、营养及常规护理，并辅以一般对症处理。对于呕吐剧烈的患者，有人试用黄柏甘草汤（黄柏1两，甘草4钱，加水煎成100毫升）作保留灌肠，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小时1次。待呕吐停止后，改为内服。治疗10余例，其中4例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。

　　②治疗细菌性痢疾

　　内服黄柏干浸膏（0.13克=生药1克），每次0.4克，每日3～4次，治疗31例，全部治愈。又采用黄柏干浸膏（0.2克=生药1克）每次0.9克，每日4次，连服2～3日，治疗25例，治愈24例。退热平均为2.3天，腹痛及乙状结肠部压痛消失为4天，里急后重消失为3.3天，大便性状恢复正常肉眼为4天，镜检为4.7天，粪培养转阴为4.4天。有用盐酸黄柏小檗碱片（每片含盐酸小檗碱0.04克，相当于生药1克），首剂服0.24～0.32克，以后每4小时服0.12～0.16克，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。治疗菌痢83例，痊愈82例。体温降至正常平均为1.6天;腹痛消失为4天;里急后重消失为3.8天，便次恢复正常为3.8天;粪检恢复正常为4.8天;粪培养阴性为5.4天。多数病例的临床症状、粪检及细菌培养，均在1周内恢复正常。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸。每次4克，日服2次，7天为-疗程。观察40例，经乙状结肠镜检查结果：3例肠腔粘膜糜烂经2～4疗程治愈2例;16例溃疡经第一疗程愈合者10例，第二疗程愈合者5例，第三疗程愈合者1例;3例重度充血者，经第一疗程治愈者2例，第二疗程治愈者1例;14例一般充血者，第一疗程治愈10例，第二疗程治愈3例，第三疗程治愈1例;仅有出血点者4例，于第一疗程全部治愈。采用黄柏生药每次1.5～2钱，每日3次，煎服，疗程8～10天。治疗菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培养转阴率为96%，阴转时间多为2～6天。其近期疗效似较磺胺为优。

　　③治疗肺炎

　　用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小时1次，体温降至正常后2～3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均于用药后12～72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显著的抑菌作用。

　　④治疗肺结核

　　用0.2%黄柏碱注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例（其中浸润型26例、血行播散型4例;有空洞者古17例），治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的pH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3克，分3饮食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显著进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。

　　⑤治疗肝硬化、慢性肝炎

　　用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效1例，死亡3例;慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。

　　⑥治疗滴虫性阴道炎

　　每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂1枚（每枚重7克，含黄柏碱0.5克），4次为一疗程;对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。治疗滴虫性阴道炎14例，13例转为阴性;单纯宫颈炎6人，全部治愈。本药对妊娠及未婚者，均可使用。

　　⑦治疗急性结膜炎

　　用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1～2毫升冲滴，每日2～3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100%（78例），3～4日治愈;劣质黄柏的治愈率为55.8%（158例），在3日内治愈者仅23.96%。

　　⑧治疗慢性化脓性中耳炎

　　采用20%或30%黄柏煎液（滤过冷藏）滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5～10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。

　　⑨治疗慢性上颌窦炎

　　局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。

　　⑩治疗耳部湿疹

　　用黄柏粉（含小檗碱1.6%）1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1～2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5～7次后均基本好转或痊愈。

　　⑾黄柏所致过敏性药疹

　　曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，于服药5～6小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。

　　【宜忌】脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。

　　①《本草经集注》：“恶干漆。”

　　②《本草经疏》：“阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食;肾虚天明作泄;上热下寒，小便不禁;少腹冷痛，子宫寒;血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热;痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。”