由痰的不同，可以推知，厚朴证的胀满重点在于主观感觉的“满”，枳实证的胀满重点在于客观可触知的“实”，如枳术汤证的“心下坚，大如盘”，《药征》说厚朴主治胸腹胀满，枳实主治结实之毒，也是有见于此。

　　从《新修本草》的描述来看，厚朴证的病位偏于腹部，病重则痛在腹（太阴、阳明），实证可以用厚朴，虚证也可以用厚朴，《新修本草》提到“干姜为之使”，厚朴麻黄汤里就有太阴主药干姜；而枳实证偏于胸胁部（少阳），病重则痛在胁，枳实只能用于实证，如胸痹病，常与少阳主药柴胡配伍，如大柴胡汤、四逆散。在诸承气汤中，不妨用厚朴；而在汗后、下后致虚的情况下，不可用枳实，如厚朴生姜半夏甘草人参汤。但我在《伤寒论》中遇到一个疑惑之处。

　　发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

　　伤寒，五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

　　伤寒，下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

厚朴和枳实的区别

　　栀子厚朴汤里是有枳实的，但79条的症状只比77条的栀子豉汤证多了腹满和卧起不安，不能确定有枳实证，也许栀子厚朴汤就该只有栀子和厚朴两味药？反而是78条中的“心中结痛”属于枳实证，我认为应该用枳实栀子汤（栀子豉汤加枳实），但医圣用的是栀子豉汤。

　　枳实“主大风在皮肤中，如麻豆苦痒”，这点没有在《伤寒论》中得到体现，但见于《千金要方》卷五，有五香枳实汤（治小儿着风热，坚如麻豆粒，疮痒，搔之皮剥汁出，或遍身头面常青）、枳实丸（治小儿病风瘙痒痛如疥，搔之汁出，遍身、如麻豆粒，年年喜发，面目虚肥，手足干枯，毛发细黄，及肌肤不光泽，鼻气不利）。小儿多实热之证，所以枳实可以作为小儿常用药。