干地黄的功效与作用 干地黄的配伍应用
【名称】干地黄
【别名异名】地髓(《本经》),原生地(《本草正义》),干生地(《中药志》)。
【药物作用】
1.对血糖的影响:有轻微的降血糖作用。
2.对循环系统的作用:中等量的地黄流浸膏对蛙心有显著的强心作用,对衰弱的心脏更为显著,其作用主要似在心肌。
3.利尿作用:能与地黄的强心作用或与扩张肾脏血管的作用有关。
4.抑菌试验 地黄对须疮癣菌,石膏样小芽胞癣菌,羊毛状小芽胞癣菌的真菌均有抑制作用。
【性味归经】
【性味】甘、苦,凉。
【归经】入心、肝、肾三经。
【功效主治】
1.清热凉血:干地黄甘苦而寒,乃为肝、肾经之要药,凉血益阴之上品,既能清热凉血,又能止血,故可用于肺胃热盛。迫血妄行所致的吐血,衄血、牙血出龈等如《本经逢原》曰:“干地黄、内专凉血滋阴,外润皮肤,荣泽,病人虚而有热者宜加用之。”
2.养阴生津:生地甘寒多汁,主清主润,为养阴行津的良剂,如《名医别录》曰:“……甘寒清热,又能养阴,固通利二府热结之正治也。”《本经逢原》又曰:“干地黄。内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽,病人虚而有热者宜加用之。”
3.逐血痹:多由素体气血不足或急性失血,或久病之后当风睡卧,或因劳汗出,外邪乘虚浸入,气血闭阻不通,留连于筋骨血脉发为痹证,症见:身体不仁,肢节疼痛,屈伸时为甚,兼面黄少华,心跳乏力。短气自汗,舌淡苔白,脉微涩,尺脉小紧,干地黄通血脉益气力如《神农本草经》曰:“逐血痹,填骨髓。长肌肉……除痹,生者尤良。
4.胎动不安:多由素体阳盛、或七情郁结化热,或外感邪热,或阴虚生热。热扰冲任,损伤胎气,致胎动不安,或妊娠期阴遭下血,腰腹坠胀作痛,心烦不安,口干咽燥,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉象滑数或弦滑。地黄凉血安胎。《本草经疏》:“治胎动下血腰痛。”
【鉴别应用】地黄由于加工炮制法不同,临床功用有别。
①鲜生地:性大寒,归心肝、肾经。长于清热,凉血生津,用治热盛口渴,咽喉肿痛,发斑发疹,吐血便血。
②干地黄:性寒,归心、肺、肾经。专于滋阴清热,凉血,用于阴虚低热,内热消渴,血热妄行,发斑发疹。
③熟地:性温,归肝、肾经。擅于滋阴补血,益精填髓,用于阴虚血少腰膝酸软、盗汗遗精,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,眩晕耳鸣。须发早白。
④熟地炭:专于止血,用于吐血衄血、便血、崩漏下血。⑤砂仁拌熟地:防止腻膈,合和五脏、用于胸膈满闷,需常服熟地者。
【用法用量】
内服:鲜生地12~30克,干地黄9―15克。
外用:捣烂敷患处。
【宜忌】
1.“得麦门冬,清酒良,恶贝母。畏芜荑。”(《本草经集注》)
3.“中寒有痞,易泄者禁。”(《医学入门》)。
4.脾虚泄泻,胃虚食少,胸膈多痰者慎服。
【配伍应用】
1.配阿胶,干地黄及阿胶均为滋阴润燥之剂,干地黄甘寒多汁,入阴而清热降火;阿胶甘平滋腻·入阴而补血宁络,二药相伍,补清并施滋水生金,治疗肺肾火燥为病。
2.配黄柏,生地,甘寒之品。养阴清热功宏。《本草经疏》称其方:“补肾家之要药,益阴血之上品。”黄柏。苦寒之味,泻火坚阴力胜,二药相伍,泻中寓补,补中寓泻,共奏泻火滋阴之功,使下焦火热内清,真阴得养。
3.配桂枝,地黄为滋阴养血之品。《本草正义》谓其“气味和平,凡脏腑之不足,无不可得其滋养。”但其性较滞腻,对于须长期或大剂量应用的阴虚患者有腻膈之弊,此时作用辛温通散之桂枝,可化阴凝而防呆胃,无壅塞气道之虞,如《本草汇言》所云:“凡胸膈多痰。气道不利,升降窒塞,药宜通而不宜滞,汤丸中亦禁入地黄,没有气证当用而不可无者,则以桂心少作可也。”二药相伍,既可增强地黄补养精血之力,又有平补阴阳之功,以达“阴得阳升,而泉源不竭”之用
4.配牛膝,生地味甘苦而性寒,有滋阴补肾,清热生津,益胃止渴之功,牛膝味酸性平。能引廊^下行,降上炎之虚火,二药伍用,相辅相助,增强滋阴补肾,清热止渴之效。
5.配乌梅,干地黄为清热之味,味甘苦而性寒,具清热养阴之功,乌梅属敛涩之品,昧酸性平。能敛虚火。生津液;二药配伍,酸甘化阴,养阴生津之效倍增,且二者一清一敛,清其内热,敛其虚火,相辅相成,对于阴虚内热所致的日渴多饮,用之最宜。
6.配熟地,干地黄性凉而寒,善于滋阴凉血,养阴生津,生血脉,益精髓,聪明耳目;熟地黄补血生津,滋肾养肝,二药伍用,相互促进,其功益彰,共奏滋阴补肾,益精填髓,补血生血,养阴凉血。清退虚热之功。
7.配鲜石斛,鲜石斛甘淡微寒,气味轻清,重在滋养肺胃之阴而清虚热,鲜生地甘寒多汁,略带苦味,性凉而不滞质润而不腻具有清热生津,凉血止血之效,二药相须为用,共奏滋阴养液,清热生津之效。
8.配侧柏叶,生地甘苦而寒,既能清热生津,又可凉血止血。侧柏叶苦涩微寒,本为凉血止血之佳品,二药协同,增强凉血止血之效,且有益阴清热之功。可治各种热证出血。
9.配大黄,地黄甘寒之品,主清主润,凉血清热之中有滋阴生津之功;大黄苦寒之味,主通主降。通下热结之中有降火凉血之力。二药配伍,使清热凉血上血之功大为增强,攻补兼施,可收滋阴增液,增水行舟之效。
10.配升麻,干地黄甘苦而寒,能凉血清热,又能止血,为肝、肾经之药。对于肺胃热盛,追血妄行所致的吐血、衄血、牙齿出血等,其功力专,与升麻相伍,升麻引生地入肺、胃,专清肺胃之热而凉血止血。如《本草新编>云:“夫吐血出于胃。衄血出于肺,止血必须地黄,非升麻可止,用升麻者,不过用其引地黄入于肺与胃耳,”然须注意,升麻虽可用,但剂量宜轻,方能相济而成功。
11.配犀角,犀角苦戚性寒,具有凉血止血,清心安神,泻火解毒之功,生地为清热凉血之品,且有养阴生津之效,二药配伍,相使为用,且有清热鲜毒,凉血养阴之效。
12.配玄参,生地、玄参均为凉血清热类药物,亦是养阴生津的良剂,二药相须配伍,既可用于寒证,也可用于虚证,生地功偏凉血止血,玄参功偏凉血解毒。二者同入血分,使清热凉血解毒作用大为增强。
13.配丹皮,丹皮与生地,皆为清热凉血之品,丹皮辛苦微寒,清热中有散血之功。生地甘寒多汁,凉血中叉具养阴之力,二药相须合用,使凉血两兼散瘀,清热又可宁络,养阴生津之力增强。
14.配白茅根,干地黄色黑,味厚气薄,善走血分。功专滋阴凉血,生血益精;白茅根具有透发之性,亦走血分,以清血分之热,而托毒退热,二药伍用,清热凉血,托毒退热的功效增强。
15.配细辛,细辛发散风寒,祛风止痛温肺化饮;干地黄清热凉血,养阴生津,补肾养心,细辛气味香窜,升散之力颇强,有较好的通络止痛之功;于地黄性味甘寒,善于滋阴清热凉血止血,二药伍用,以细辛之升散。引干地黄之甘寒,真达上焦,共奏清热止痛之效。而无燥烈升散之弊。
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