酒
(《别录》)

【来源】为米、麦、黍、高梁等和曲酿成的一种饮料。

【化学成分】因原料、酿造、加工、贮藏等等条件之不同，酒的名色极多，其成分亦差异甚大。在制法上，酒可分为蒸馏酒(例如高梁洒、烧酒)与非蒸馏酒(例如绍兴酒、葡萄酒)两大类，凡酒类都含乙醇。蒸馏酒除乙醇的含量高于非蒸馏酒外，尚含高级醇类、脂肪酸类，酯类、醛类等；又含少量挥发酸和不挥发酸；糖类常不存在，或只存少量。

高梁酒(东北产)的总酸中，68.22%为乙酸，28.68%为丁酸，0.58%为甲酸；酯类中有乙酸乙酯、丁酸乙酯、乙酸戊酯、丁酸戊酯。另有微量的缬草酸、己酸、辛酸、壬酸、癸酸及月桂酸等酸的酯类；又含少量戊醇(最多)、丁醇、丙醇。

绍兴酒的成分为水、乙醇、麦芽糖、葡萄糖、糊精、甘油、酸类、含氮物质等。在酸类中有乙酸、乳酸、氨基酸、琥珀酸等。另外尚有酯类，醛类、矿物质等。

葡萄酒除含水分、乙醇(普通赤葡萄酒含8%左右，白葡萄酒含7%左右)外，又含酸类、甘油、转化糖、葡萄糖、糊精、树胶、无机盐等。在酸类中。挥发酸有甲酸、乙酸，不挥发酸有酒石酸、苹果酸、琥珀酸、鞣酸、乳酸。乳酸不易挥发，但可随水汽而挥发。又赤葡萄酒的色素有红色的锦葵花素-3-葡萄糖甙及其甙元锦葵花素，其他色素尚有槲皮素的糖甙等。

【药理作用】①中枢神经系统作用
酒为含乙醇的饮料。乙醇对中枢的作用基本上与麻醉药相似，但由于它引起的兴奋期太长，大量则导致延脑麻痹而安全度不够，因而不能作为麻醉药。乙醇之兴奋并非真兴奋，乃大脑抑制功能减弱之结果。此时饮者丧失了其由教育和经验而来之谦虚和自制，同时其辨别力、记忆力、集中力及理解力亦减弱或消失；视力(中枢性)也常出现障碍。

②循环系统
中等量乙醇可扩张皮肤血管，故常致皮肤发红而有温暖感。但如恃为御寒药，实属不当。因寒冷时皮肤血管收缩(鸡皮疙瘩)为一种保护性反射；饮酒后抑制了血管运动中枢，皮肤血管扩张而使大量的热量损失，更增加冻死的危险性。中等量对心脏功能并无明显影响。大量则可麻痹延脑中枢而导致循环虚脱。慢性酒精中毒之心血管障碍，有人认为与营养不良或维生素缺乏有关。

③消化系统
饮乙醇含量较低之酒类(10%上下)，可增加胃液分泌，胃酸分泌也增加，故溃疡病患者应禁酒类。小量低浓度的乙醇尚能增加胃的吸收机能。更高浓度(20%以上)乙醇内服则抑制胃液分泌，减弱胃蛋白酶活性。40%以上则对胃粘膜有强烈刺激，喜饮烈性酒者多患慢性胃炎。乙醇内服时所见的恶心、呕吐，主要是由其在体内氧化的中间产物-乙醛刺激了呕吐中枢所引起。

④局部作用
乙醇局部涂擦于皮肤，可加速热的挥发，故有冷感，可用于高热病人。高浓度乙醇能使细胞原浆脱水并发生沉淀，故有收敛及刺激作用。其杀菌作用以70%者作用最强，低于60%或高于80%者功效皆较低。

⑤体内过程
乙醇在胃肠道中吸收迅速，一般约有20%在胃中吸收，其余在小肠中吸收。空胃时吸收最多，CO2可促进其吸收。乙醇浓度较低之酒类，易于吸收，高浓度者吸收反较缓慢。进入体内之乙醇约有90～98%被完全氧化，放出高达7.1千卡/克的能量(介子脂肪与碳水化物之间)，可为机体所利用。成人一般1小时可氧化乙醇9～15毫升(约10毫升)，曾有报告1天内最多氧化380毫升者。此氧化速度常较恒定，不受血中浓度高低之影响。大量饮酒，超过此速度，即蓄积而造成中毒。未被氧化的2～10%乙醇，主要通过肾、肺排出。其他如汗、泪、胆汁、唾液也有微量排出。

【毒性】①急性中毒：轻者不过兴奋及呕吐，不需特殊治疗。重者陷入昏睡状态，应洗胃或注射咖啡因，也可用麻黄碱、苯丙胺等，并注意保温。②慢性中毒：嗜酒成癖者对乙醇产生耐受性，饮量渐大，但有一定限度，一般只超过正常3～4倍，这是和吗啡不能比拟的。耐受性的发生，一般认为是由于中枢神经系统感受性降低之故。戒除时一般不产生戒断现象。共症状除精神方面之震颤性谵妄、智力减退等外，并可见慢性胃炎，肝、心、肾等变性，肝硬变、多发性神经炎、视神经炎等发病率也较高。凡有酒癖者，时常以酒为其主要的能量来源，非常不注意饮食，结果营养不良，缺乏维生素尤其是硫胺和烟酸，这都是促成精神上及器官上产生障碍的重要因素。

【性味】甘苦辛，温，有毒。

①《别录》：\"味苦甘辛，大热，有毒。\"

②《本经逢原》：\"新者有毒，陈者无毒。\"

【归经】入心、肝、肺、胃经。

①《本草经解》：\"入手少阳三焦经、足阳明胃，手阳明大肠经。\"

②《本草求真》：\"入脾、胃。\"

③《本草撮要》：\"入手足太阴、阳明、厥阴经。\"

【功用主治】通血脉，御寒气，行药势。治风寒痹痛，筋脉挛急，胸痹，心腹冷痛。

①《别录》：\"主行药势，杀百邪恶毒气。\"

②孟诜：\"远脉，养脾气，扶肝。\"

③《本草拾遗》：\"通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气。\"

④《日华子本草》：\"除风及下气。\"

⑤《饮膳正要》：\"阿刺吉酒，主消冷坚积，去寒气。\"

⑥《品汇精要》：\"解一切蔬菜毒。\"

⑦《纲目》：\"米酒，解马肉、桐油毒，热饮之甚良。\"\"老酒，和血养气，暖胃辟寒。\"\"烧酒，消冷积寒气，燥湿痰，开郁结，止水泄。治霍乱，疟疾，噎膈，心腹冷痛，阴毒欲死，杀虫辟瘴，利小便，坚大便；洗赤目肿痛。\"

⑧《医林纂要》：\"散水，和血，行气，助肾兴阳，发汗。\"

【用法与用量】内服：温饮、和药同煎或浸药。外用：淋洗、漱口或摩擦。

【宜忌】阴虚、失血及湿热甚者忌服。

①《千金·食治》：\"黄帝云，暴下后饮酒者，膈上变为伏热；食生菜饮酒，莫炙腹，令人肠结。扁鹊云，久饮酒者腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神损寿；醉当风卧，以扇自扇，成恶风；醉以冷水洗浴，成疼痹；饱食讫，多饮水及酒，成痞僻。\"

②孙思邈：\"空腹饮酒醉必患呕逆。\"

③孟诜：\"久饮，软筋骨，醉卧当风，则成癜风。\"

④《本草拾遗》：\"米酒不可合乳饮之，令人气结。凡酒忌诸甜物。\"

⑤《纲目》：\"畏枳椇、葛花、赤豆花、绿豆粉者，寒胜热也。\"\"痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。\"\"盐冷水、绿豆粉解其毒。\"

【选方】①治胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数：栝楼实一枚(捣)，薤白半升，白酒七升。上三味同煮取二升，分温再服。(《金匮要略》栝楼薤白白酒汤)

②治冷气心痛：烧酒入飞盐饮。(《纲目》)

③治阴毒腹痛：烧酒温饮。(《纲目》)

④霍乱转筋而肢冷者：烧酒摩搨患处。(《随息居饮食谱》)

⑤治寒湿泄泻，小便清者：头烧酒饮之。(《纲目》)

⑥治寒痰咳嗽：烧酒四两，猪脂、蜜、香油、茶末各四两。同浸酒内，煮成一处。每日挑食，以茶下之。(《纲目》)

⑦治风虫牙痛：烧酒浸花椒，频频漱之。(《纲目》)

⑧治耳聋：酒三升，碎牡荆子二升。浸七日，去滓，任性服尽。(《千金方》)

⑨治耳中有辕，如枣棱大，痛不可动者：以火酒滴入，仰之半时。(《怪证奇方》)

⑩治蛇咬疮：暖酒淋洗疮上，日三易。(《广利方》)

⑾治妇人遍身风疮作痒；蜂蜜少许，和酒服之。(《奇效良方》)

【临床应用】治疗产后单纯性腹泻
取黄酒0.5斤，煮沸后加红糖4两，继续煮2～3分钟，待凉，顿服或两次分服(间隔3～4小时)。共治14例。痊愈10例，停药后自愈1例，症状减轻2例，效果不明1例。有的服药3天内痊愈。治程中仅1例诉轻度头晕，余均正常。

【名家论述】①《养生要集》：\"酒者，能益人，亦能损人。节其分剂而饮之，宣和百脉，消邪却冷也。若升量转久，饮之失度，体气使弱，精神侵昏。宜慎，无失节度。\"

②陶弘景：\"大寒凝海，惟酒不冰，明其热性，独冠群物，药家多须以行其势。人饮之使体弊神昏，是其有毒故也。\"

③《汤液本草》：\"酒能行诸经不止，与附子相同。味之辛者能散，味苦者能下，味甘者居中而缓也。为导引，可以通行一身之表，至极高分。若味淡者则利小便而速下。\"

④王好古：\"酒，古人惟以麦造曲酿黍，已为辛热有毒，况今之酝者加以乌头、巴豆、姜、桂之类大毒大热之药，以增其气味，益加辛热之余烈，岂不伤冲和，损精神，涸荣卫，竭天癸，天人寿耶。\"

⑤《本草衍义补遗》：\"酒，《本草》止言其热而有毒，不言其湿中发热近于相火，大醉后振寒战栗者可见矣。又酒性善升，气必随之，痰郁于上，溺涩于下，肺受贼邪，金体火燥，恣饮寒凉，其热内郁，肺气得热，必大伤耗，其始也病浅，或呕吐，或自汗，或疼痒，或鼻齄，或自泄，或心脾痛，尚可散而出也；病深，或消渴，或内疸，为肺痿，为内痔，为鼓胀，为失明，为哮喘，为劳嗽，为癫痫，为难明之病，倘非具眼，未易处治，可不谨乎。\"

⑥汪颖《食物本草》：\"酒，人知戒早饮，而不知夜饮更甚，既醉既饱，睡而就枕，热壅伤心伤目，夜气收敛，酒以发之，乱其清明，劳其脾胃，停湿生疮，动火助欲，因而以致病者多矣。\"

⑦《纲目》：\"面曲之酒，少饮则和血行气，壮神御寐。若夫沉缅无度，醉以为常者，轻则致疾败行，甚则丧躯陨命，其害可胜言哉。\"\"烧酒纯阳，毒物也，面有细花者为真。与火同性，得火即燃，同乎焰消，北人四时饮之，南人止暑月饮之。其味辛甘，升阳发散，其气燥热，胜湿祛寒，故能开怫郁而消沉积，通膈噎而散痰饮，治泄疟而止冷痛也。辛先入肺，和水饮之，则抑使下行，通调水道，而小便长白。热能燥金耗血，大肠受刑，故令大便燥结。与姜蒜同饮，即生痔也。若夫暑月饮之，汗出而膈快身凉；赤目洗之，泪出而肿消亦散，此乃从治之方焉。过饮不节，杀人顷刻。按刘克用《病机赋》云，有人病赤目，以烧酒入盐饮之，而痛止肿消，盖烧酒性走，引盐通行经络，使郁结开而邪热散，此亦反治劫剂也。\"

⑧《本草求真》：\"酒性种类甚多，然总由水谷之精，熟谷之液，酝酿而成，故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主热。烧酒则散寒结，然燥金涸血，败胃伤胆。水酒借曲酿酝，其性则热，酒借水成，其质则寒，少饮未至有损，多饮自必见害。如阴虚酷好，其脏本热，加以酒热内助，其热益增，不致逼血妄出不止。阳虚酷好，其脏本寒，加以酒寒内入，其害益甚，不致饱胀吞酸吐泻不止。糟罨跌伤，行瘀止痛，亦驱蛇毒，及盫冻疮。醇而无灰，陈久者良。\"

⑨《本经疏证》：\"世之于酒，不谓其引药性上行，即谓其引药性入血；不曰性热而驱寒，即日性速能行气。然《别录》主治，不曰引药性，助药力，而曰行药势，岂不以是药本治是病，特其机势不张，借此以行之耶?不曰解散邪毒，而曰杀百邪恶毒气，岂不以邪与毒之燥烈者受解散而不受杀，惟沉痼及积冷，非解散所能治者，必以此劫而行之耶?请以仲景之用酒言之，《伤寒论》、《金匮要略》两书，凡水酒合煮之汤三：炙甘草汤用酒七升，水八升；当归四逆加吴茱萸生美汤，酒水各六升；芎归胶艾汤，酒三升，水五升。即此可见补阴剂中，以此通药性之迟滞；散寒剂中以此破伏寒之凝结，而用之复有轻重之差矣。凡以下丸者五，下散者六：薯蓣丸、肾气丸、天雄散，是借以行补药之滞；九痛丸、赤丸、侯氏黑散，是借以通邪气之结；大黄蟅虫丸、土瓜根散，是借以逐隧道之涩；当归芍药散、当归散、白术散，是借以和血脉之壅矣。凡以洗药者三，则为抵当汤、调胃承气汤、大承气汤之大黄，是驶者复益之以驶，欲其过而不留，去病而不伤正耳。而去邪者，复有防己地黄汤之防己、防风、桂枝、甘草，渍四物，绞取其汁，合地黄汁服之，不取其助补剂之行，反取其增散药之烈，是欲其合散药，随补药以驱邪，仍不伤正也，红蓝花酒之但渍一味，寓驱风于行血之中，即行血于驱风之内，是欲其血和风自灭也。其用意微而情最曲屈者，莫如鳖甲。煎丸之煎鳖甲为胶，合诸药成丸，下瘀血汤之煮丸而服，一则用于最先，一则用于极后，是则破癥坚邪气者，欲其自内而外，去癥瘕积血者，欲其自上而下，故其所取，有在药内，有在药外之别也。能深研平此，可以知行药势之说矣。白酒，酒之新篘者也，其色白，其味甘辛，其气轻扬，故为用在上焦之肺，而治胸痹。\"

⑩《随息居饮食谱》：\"烧酒，性烈火热，遇火即燃。消冷积，御风寒，辟阴湿之邪，解鱼腥之气。阴虚火体，切勿沾唇；孕妇饮之，能消胎气。汾州造者最胜。凡大雨淋身，及多行湿路，或久浸水中，皆宜饮此，寒湿自解；如陡患泄泻，而小溲清者，亦寒湿病也，饮之即愈。风寒入脑，久患头疼，及饮停寒积，脘腹久疼，或寒湿久痹，四肢酸痛，诸药不效者，以滴花烧酒频摩患处自愈。若三伏时将酒晒热，搨患处，效更捷。素患冻瘃者，亦于三伏时晒酒涂患处，至冬不作矣。\"