【简介】大戟为少常用中药，始载于《神农本草经》，具有泻水逐饮、消肿散结的功能，用于水肿胀满、痰饮、胸膜积水、肝硬化腹水等病症。

　　【产地分布】

　　主产江苏、河北、山西、山东、浙江、四川等省，销山西、山东、江苏、浙江、安徽、广西及四川部分地区。

　　【功效】泻水逐饮：主治水肿胀满，二便不通，形证俱实者。也可用于痰饮积聚， 胸膈胀满，胁肋隐痛。消肿散结可用于痈肿疮毒及痰火瘰疠，内服外用均可。

　　【用法用量】

　　内服：煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用；煎水熏洗。

　　【宜忌】

　　患虚寒阴水及孕妇忌服。体弱者慎用。李时珍曰：“大戟生平泽甚多，直茎高二三尺，中空，折之有白浆。叶长，叶长狭如柳叶而不团，其梢叶密攒而上。杭州紫大戟为上，江南土大戟次之。北方绵大戟色白，其根皮柔韧而绵，甚峻利能伤人。弱者服之，或至吐血，不可不知。”

　　【临床应用】

　　1、大戟用于水肿腹水，留饮胸痛等症。大戟攻水逐饮的功效，与甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水肿喘满等症，多与甘遂、芫花等同用。

　　2、大戟用于疮痈肿痛及痧胀等症。该品外用能消肿散结，内服能攻泻而通结滞。如常用成方玉枢丹，即是红芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黄、麝香等品而成，外涂用于消疮肿，内服治痧胀、腹痛、胸脘烦闷、呕吐泄泻等症。

　　3、大戟治疗晚期血吸虫病腹水或其他肝硬变腹水。

　　大戟鲜根洗净晒干磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服药1次，7～8次后停药1星期，以后视病情再服.若腹水巳退，可选用人参养荣丸等调理。曾试治20例，经服药5～36次不等，显效（腹水消失，健康改善，体力基本恢复）9例，好转（腹水显著减少，全身情况改善）9例，无效2例。治程中主要反应为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等，经数小时后可自行消失；但亦有人观察到，一般服粉剂0.6克时药物反应都能耐受，如超过1.8克时，则反应增重，有恶寒、震颤、头昏、烦躁、口干，有时呈极度恐惧感。反应可持续2～6小时，如及时处理即可缓解。禁忌证同前。

　　4、大戟治疗急慢性肾炎水肿。

　　大戟根洗净，刮去粗皮，切片，每斤以食盐3钱，加水适量拌匀，吸入后晒干或烘干呈淡黄色，研成细末装入胶囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹温开水送下，6～9次为一疗程。共观察60余例，均有显著的消肿作用，一般经治6～7天后水肿即完全消失。患者服药后有不同程度的恶心、呕吐、腹泻。其泻下作用常在服药后2～4小时最为剧烈；如症状严重，可进食水果或冷糖开水，反应即可减轻。服药期间用低盐饮食，禁食生冷、辛辣、鱼及猪头肉等发物.禁用于孕妇、心力衰竭、食道静脉曲张及体弱者。

　　【鉴别要点】

　　鉴别大戟要点有三：一是根圆柱形有分枝，头膨大有地上残茎；二是表面棕褐色，具明皱纹；三是质坚硬，断面黄白色、纤维性，味微苦。

　　其余几种：红大戟圆锥形或纺锤形，红棕色；草大戟多为向内卷的根皮；棉大戟根为膨大圆锥形或纺锤形，形态各异，较易区别。

　　【名典鉴别】

　　1．梁·《名医别录》：“大戟生常山。十二月采根，阴干。”

　　2．五代·韩保昇曰：“苗似甘遂而高大，叶有白汁，花黄。根似细苦参，皮黄黑，肉黄白。五月采苗，八月采根用。”

　　3．宋·苏颂曰：“近道多有之。春生红芽，渐长作丛，高一尺以来。叶似初生杨柳小团。三月、四月开黄紫花，团圆似杏花，又似芜荑。根似细苦参，秋冬采根阴干。淮甸出者茎圆，高三四尺，花黄，叶至心亦如百合苗。江南生者苗似芍药。”

　　4．明·《本草蒙荃》：“大戟种甚猥贱，处处有生。春发红芽，日渐丛长。凡资入药，惟采正根。……苗名泽漆，味苦兼辛。”

　　5．李时珍曰：“大戟生平泽甚多，直茎高二三尺，中空，折之有白浆。叶长，叶长狭如柳叶而不团，其梢叶密攒而上。杭州紫大戟为上，江南土大戟次之。北方绵大戟色白，其根皮柔韧而绵，甚峻利能伤人。弱者服之，或至吐血，不可不知。”

　　6．清·《本草从新》：“大戟。杭产、紫者为上。北产，白者伤人。”

　　【快速鉴别】

　　根呈圆锥形，有分枝，长10～20cm，直径可达4cm，根头部膨大，有多数地上茎痕；表面呈棕褐色，具明显暗色皱纹；质坚硬，不易折断，断面呈白色或淡黄色，纤维性，味微苦涩。

　　全国以大戟名入药的还有：

　　1．红大戟：为茜草科植物红芽大戟Knoxia valerianoides Thorel的根。主产广西、广东，此外云南、贵州亦有分布，为大戟销用较广的一种。根呈长圆锥至长纺锤形，少分歧，弯曲不直，长约8～14cm，直径6～lOmm；表面呈灰棕色至红棕色，具扭曲皱纹，有时可见横生皮孔及支根残基或支根痕；顶端可见地上茎痕；质坚脆，折断面呈红褐色或棕黄色，不平坦；气微弱，味微辛。

　　2．草大戟：为豆科植物美丽胡枝子Lespedeza formosa(Vog)koehne或大叶胡枝子L．davidii Franch的根皮或根，主产江苏，销黑龙江、内蒙古、天津、安徽等地。形状是根皮多向内卷成细筒状，长10～25cm，或更长；外表呈深棕色或棕褐色，粗糙，栓皮有的脱落，露出浅红色的内皮层；质柔韧，纤维性强，不易折断；气微，味微涩。

　　3．棉大戟：为瑞香科植物瑞香狼毒Stellera chamaejasme L的根，产青海、甘肃、河北及内蒙等地，销湖南、湖北、江西、云南省及陕西安康地区。形状是根为膨大纺锤形，圆锥形或长圆柱形，稍弯曲，有的有分歧，长7～30cm，直径3～5cm；根头部有地上残茎；表面呈棕色至棕褐色，有扭曲纵纹及横生隆起皮孔与侧根或根痕；体轻，质坚韧，不易折断，断面中心木质部黄白色，外圈韧皮部白色呈绵毛样纤维状；无臭，味淡，有毒。