药名：瓜蒌

　　别名：栝楼壳、瓜壳、天撤、苦瓜、山金匏、药瓜皮

　　性味：味甘、性寒

　　归经：肺经、胃经

　　功效：清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠

　　主治：肺热咳嗽、咽痛、便秘、痈疮肿毒、痰浊黄稠、胸痛、吐血、衄血、消渴、乳痈、肺痈、肠痈肿痛、胸痹心痛、结胸痞满、大便秘结

　　用法与用量：外用：烧存性研末调敷。内服：煎汤，3--4钱；或入散剂。

　　药材基源：瓜蒌为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。

　　功效与作用

　　1、瓜蒌治咽喉语声不出：瓜蒌皮(细锉，慢火炒赤黄)、白僵蚕(去头，微炒黄)、甘草(锉，炒黄色)各等分。上为细末。每服一、二钱，用温酒调下，或浓生姜汤调服；更用半钱绵裹，噙化咽津亦得，并不计时候，日三、两服。(《御药院方》发声散)

　　2、瓜蒌清肺，敛肺，宁嗽，定喘。《医学衷中参西录》

　　3、瓜蒌润肺降气，止咳祛痰。治咽喉疼痛，大便燥结及乳痈。《四川中药志》

　　4、瓜蒌治温病初起，热重咳嗽：栝楼皮、杏仁、前胡、蝉衣、大力子、甘草。煎汤服。(《四川中药志》)

　　5、瓜蒌润肺，止消渴，消肿疮毒。《中药形性经验鉴别法》

　　6、瓜蒌治乳痈肿痛：瓜蒌皮四钱，蒲公英五钱。煎汤服。(《上海常用中草药》)

　　7、瓜蒌治吐、衄，燥渴，咽痛，便结。《广东中药》

　　8、瓜蒌治肺热咳嗽、咳吐黄痰或浓痰，肺痈：瓜蒌皮二至四钱，大青叶三钱，冬瓜子四钱，生苡仁五钱，前胡一钱五分。煎汤服。

　　9、瓜蒌涤痰结，舒肝郁。治痰热咳嗽，胸胁作痛。《中药志》

　　10、瓜蒌宽胸痹，化热痰，生津润肺。《饮片新参》

　　11、瓜蒌治胸痛、肋痛：瓜蒌皮四钱(胸痛配薤白头五钱，肋痛配丝瓜络三钱，枳壳一钱五分)。煎汤服。(《上海常用中草药》)

　　12、瓜蒌治牙齿痛疼：瓜蒌皮、露蜂房，烧灰擦牙；以乌臼根、荆柴根、葱根煎汤漱之。(《世医得效方》)

　　13、瓜蒌清肺。《本草便读》

　　食用方法

　　瓜蒌饼

　　材料：瓜蒌200克、面粉600克、白糖75克、清水适量。

　　做法：瓜蒌去籽，放在锅内，加水少许，加白糖100克，以小火煨熬，拌成馅。另取面粉750克，加水适量经发酵加面碱，揉成面片，把瓜蒌夹在面片中制成面饼，烙熟或蒸熟。

　　用法：佐餐或随意服用。

　　功效：润肺化痰，散结宽胸。适用于肺癌胸痛。

　　瓜蒌桂枝汤

　　组成：瓜蒌根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

　　功效：解肌祛邪，舒缓筋脉。

　　主治：太阳柔痉体强证。症见项背强直，肢体拘急，发热，恶风寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟或兼弦。

　　方歌：金匮瓜蒌桂枝汤，白芍甘草枣生姜；项背强直成柔痉，解肌驱邪舒筋良。

　　临床运用：有报道以本方加粉葛、生地治疗精神疾病；用本方治疗小儿抽搐症(气虚加党参，脾虚加白术，血虚加当归，阴虚加石斛)；合葛根治疗外感病等均取得良好效果。

　　来源：《金匮要略》。

　　瓜蒌牛蒡汤

　　【组成】瓜蒌仁12--15g、牛蒡子9--12g、天花粉9--12g、黄芩9--12g、山栀9--12g、金银花9--12g、连翘9--12g、皂角刺9--12g、青皮3--6g、陈皮3--6g、柴胡3--6g、生甘草3--6g。

　　【加减】乳汁壅滞者加鹿角霜9g、漏芦9g、王不留行9g、路路通9g；乳汁过多者加生山楂30g、生麦芽60g；有肿块者加赤芍9g、川芎9g、当归12g；偏热盛者加生石膏24g、鲜生地15g；偏于气郁者加金铃子9g、合欢皮9g、炒枳壳6g；新产妇恶露未尽加当归9g、益母草15g、减黄芩、山栀；便秘者加生大黄(后下)6g；表寒重者加荆芥10g、防风10g；成脓期加黄芪15g。

　　【用法】日1剂水煎服，用3--6日。

　　【功效】主治乳房结块肿痛，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数等。

　　【临床应用】张家港市第一人民医院周国芳，观察了瓜蒌牛蒡汤治疗急性乳腺炎的临床疗效。炎症初起者用瓜蒌牛蒡汤，乳头破裂的，用鸡蛋黄熬油外涂。有乳汁淤滞的，给予手法揉抓排乳。每次排乳后要清洁乳头。局部病灶处外敷金黄散，每日3次。对于中毒症状较重，体温超过38.5℃的患者，给予适当补液，并用抗生素，如青霉素960U，日1次静滴。病情缓解后单纯用中药治疗。疗效标准：治愈：局部红肿热痛消除，肿块消除。患者体温正常，血象正常。结果：本组60例，经1周治疗，治愈52例，未愈者经2周治疗，全部恢复正常。

　　瓜蒌散

　　组成：瓜蒌(新旧皆可，和椒炒，碎)、川椒20粒、甘草3--4寸(锉)、乳香5粒(如皂角子大)。

　　用法：上用无灰酒3碗，煮作1碗，去滓温服。其毒立散，未成即破，已成者，脓自出，皆不用手。

　　功效：主治痈疽。

　　来源：《仙传外科集验方》。

　　瓜蒌实丸

　　组成：瓜蒌实(别研)1两，枳壳(去瓤，麸炒)1两，半夏(汤泡7次)1两，桔梗(炒)1两。

　　制法：上为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大。

　　用法：每服50丸，食后用淡姜汤送下。

　　功效：主治噎膈。胸痞，胸中痛彻背，喘急妨闷。

　　来源：《医方类聚》卷一○六引《济生》。

　　瓜蒌薤白白酒汤

　　组成：瓜蒌实一枚(24g)、薤白半升(12g)、白酒七升(适量)。

　　用法：三味同煮，取二升，分温再服。

　　功效：通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。

　　【方歌】瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

　　【各家论述】《王旭高医书六种·退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”

　　来源：《金匮要略》

　　石斛瓜蒌茶

　　材料：石斛5g、瓜蒌3g、绿茶3g。

　　用法：用250ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。

　　功效：生津润肺，宣肺止咳。

　　主治：肺燥咳嗽咯干痰；慢支炎。

　　来源：传统药茶方。

　　瓜蒌通便汤

　　材料：瓜蒌、瓜蒌仁、薤白、半夏、山楂、莱菔子、郁李仁各12克，当归、桃仁、陈皮各10克。阴虚加百合20克、生地黄15克；阳虚去莱菔子加淫羊藿12克、巴戟天10克；气虚去莱菔子、山楂加黄芪15克、山药15克；血虚加熟地黄15克、白芍12克；肠中郁热加连翘10克。甚者加制大黄10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

　　功效：润肠通便。本方以疏解气血郁滞，调理上、中、下三焦立法。方中瓜蒌、薤白开上启下；陈皮、半夏，山楂斡旋其中；莱菔子引气机以下行；桃仁、当归、陈皮、薤白疏解气血郁滞；瓜蒌仁、郁李仁与当归、桃仁相伍则润肠通便之功尤昭。

　　瓜蒌枳壳汤

　　组成：瓜蒌(去壳)、枳实(麸炒)、桔梗、抚芎、苍术(米泔浸)、香附杏仁(去皮、尖)、片芩(去朽)、贝母(去心)各3克、砂仁1.5克、陈皮3克、木香(另研)1.5克

　　用法：上锉一剂。加生姜3片，水煎，入竹沥、姜汁少许，肩木香调服。

　　功效：主治痰郁症。动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑。

　　来源：《万病回春》卷二。

　　瓜蒌甘草酒

　　配方：瓜蒌1枚、甘草12g、白酒少许

　　制法：先将瓜蒌、甘草研成腻粉，备用；每次用酒、水各20ml，量人虚实入腻粉少许(10--20g); 3 上火煎3--5沸，去渣备用。

　　用法：睡前将酒温热服用。

　　功效：消肿化瘀。

　　主治：此酒主治痈疔多日不消。

　　药材功效解析：

　　瓜蒌：性昧甘寒，功效清肺化痰，利气宽胸。

　　甘草：调中解毒，能助瓜蒌解毒消肿之力。

　　血竭瓜蒌汤

　　处方：血竭10克、乳香15克、没药15克、青皮15克、公英15克、丹参15克、瓜蒌50克、金银花25克、柴胡10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

　　功效：活血化瘀，清热散结。

　　主治：气滞血瘀，乳汁结聚，蕴而成毒热。

　　瓜蒌蒸鹌鹑

　　配方：瓜蒌、薤白各10克、半夏6克、鹌鹑2只、料酒10毫升、葱10克、姜5克、盐3克、鸡汤300毫升、味精2克。

　　做法：

　　1、把瓜蒌、半夏、薤白洗净，放人炖锅内，加适量水，在中 火上煮沸25分钟，去药渣留汁。

　　2、鹌鹑宰杀后，去毛、内脏和爪，剁成块，人沸水锅中氽去 血水；姜拍松，葱切段。

　　3、把鹌鹑放人蒸杯内，加人料酒、葱、姜、药汁和鸡汤。

　　4、把鹌鹑蒸杯置蒸笼内，用武火蒸45分钟，调人盐、味精 即成。

　　用法：每3日食1只，喝汤。

　　功效：活血化淤，祛痰通络。适用于痰淤内滞型冠心病患 者食用。

　　禁忌：便溏者忌食。

　　瓜蒌红花汤

　　组成：小瓜蒌1只、红花、炙甘草各6克。

　　做法：上药加水适量煎煮，连煎2次，取药汁150毫升。

　　用法：每日1剂，早、晚温服。

　　功效：行气活血，化瘀止痛。适用于胃及十二指肠溃疡之胃脘疼痛。疼痛顽固者，加醋炒五灵脂;气滞腹胀者，加沉香、降香、檀香、木香。

　　瓜蒌杏仁粥

　　配方：瓜蒌15克、杏仁10克、大米100克、红枣10枚

　　做法：

　　1、把瓜蒌洗净，杏仁去皮尖，二味药用100毫升水煮25分钟，去渣留汁液待用。

　　2、大米淘净，红枣去核，同放锅内，加入水800毫升，用武火烧沸，加入药液，同常规煮粥米熟透即成。

　　用法：每日2次，早晚餐食用。

　　功效：润肺散饮，化痰平喘。肺心病饮邪恋肺者食用。

　　【食用禁忌】

　　1、脾虚湿痰不宜用瓜蒌。

　　2、枸杞为之使。瓜蒌恶干姜。瓜蒌畏牛膝。反乌头。《本草经集注》

　　3、脾胃虚冷作泄者勿服瓜蒌。《本草汇言》