【中药材】威灵仙

　　【异名】能消，铁脚威灵仙，灵仙，黑脚威灵仙，黑骨头。

　　【来源】为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲、辣蓼铁线莲、毛柱铁线莲和柱果铁线莲的根及根茎。

　　【性味归经】味辛、咸、微苦，性温，小毒。归膀胱、肝经。

　　【成份】

　　①威灵仙的根含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。叶含内酯、酚类、三萜、氨基酸、有机酸。

　　②山蓼的叶含香豆精类0.82%、山柰酚等黄酮类0.23%及生物碱、挥发油、树脂等，不含有皂甙、鞣质或强心甙类

　　③东北铁线莲的根含三萜皂甙：铁线莲甙A、铁线莲甙A"、铁线莲甙B、铁线莲甙C。

　　④黄药子及其变种的根含皂甙、常春藤皂甙元。

　　【功能主治】祛风除湿，通络止痛。主治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，脚气肿痛，疟疾，骨哽咽喉。并治痰饮积聚。

　　(1)祛风湿止痛：用于风湿痛。其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。

　　(2)消鱼骨：用本品30克(加醋)煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。用于诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。

　　【配伍与应用】

　　用于风湿痹痛，关节不昨，四肢麻木。威灵仙祛风湿，通经络，蠲痹痛，为治疗痹证筋脉拘挛之要药。凡风邪偏腹，疼痛游走者，可配防风祛风除痹；

　　湿邪偏胜，肢体重者，配苍术燥湿祛邪；

　　湿热痹痛，得热痛甚，配防己、黄柏清热燥湿；

　　寒邪偏胜，得温痛缓，配桂枝温经散寒；

　　痛甚者，配乌头、附子等散寒镇痛。痛偏向上半身者，加羌活；

　　痛在下半身者，加独活、牛膝。

　　痹痛日久，肢体麻木者，配川芎、五灵脂等活血能；

　　筋脉拘挛，骨节变形者，配木瓜、伸筋草、白花蛇等搜风活络；

　　经气虚弱，配黄芪、白术、当归等补虚扶正；

　　肝肾亏虚，腰膝酸痛痿软者，配桑寄生、狗脊、杜仲等补益肝肾，强壮筋骨。

　　还可用于脚气肿痛，多配防己、木瓜、牛膝等以增强除痹止痛之功。

　　用于癓瘕积聚，腹中包块，噎膈，能疏通血滞痰阻，消散癖积，常配桃仁、当归、延胡索、乳香、没药等同用。

　　用于老年气虚不运，津枯便秘，有疏导积滞之功，常配黄芪、枳实、麻仁等同用，扶正导下。

　　此外，用于骨哽咽喉，可单味煎汤，或加食醋、砂糖冲和含咽，以消为度；内服还治跌打损伤；外用作发泡剂，捣敷于相应的部位或穴位，又治疟疾。

　　【临床应用】

　　①治疗腮腺炎

　　取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次。治疗32例，除4例效果不明外，均于1～3天内症状消失。

　　②治疗急性黄疸型传染性肝炎

　　将威灵仙根烘干研成细粉，每次取3钱与鸡蛋1个搅匀，用菜油或麻油煎后服用。每天3次，连服3天。忌牛肉，猪肉及酸辣。曾治疗15例，14例治愈。

　　③治疗丝虫病

　　鲜威灵仙根1斤切碎，加水煎煮半小时后取汁，再和入红糖1斤，白酒2两煎熬片刻。总药量在5天内分10次服完，每日早晚各1次，小儿用量酌减。33例普查阳性病人，治疗后经1～2次复查，微丝蚴阴转者27例。据观察，疗效与药量，疗程有关。用药量不足1斤者，疗效较差；用二个疗程的有效率高于一个疗程。服药后未见严重反应，仅少数患者胃部有烧灼感，恶心，体温轻度升高等。

　　④治疗关节炎

　　取威灵仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20毫升，日服3～4次。治疗15例，对改善症状有一定效果。

　　⑤治疗麦粒肿、结膜炎等

　　先取2.5x2.5厘米的胶布一块，中央剪一小孔(如黄豆大)，贴于患眼对侧内关穴上(双眼患病则敷双侧)，然后取威灵仙鲜叶捣烂，搓成小团，如黄豆大，置于小孔内，再覆盖一层胶布固定，并以拇指在敷药穴位上轻按半分钟，以加强药物对穴位的刺激作用。一般约40分钟左右，局部有轻度辣感，即可将胶布和药去掉；经1天左右局部起一小水泡，须加以保护，以防感染。治疗麦粒肿12例，结膜炎6例，外伤性角膜溃疡1例，平均3天见效。

　　⑥治疗扁桃体炎

　　取鲜威灵仙全草(或单用茎、叶)2两(干品减半)，洗净煎汤服或当茶饮，每日1剂。观察247例，有效率达90%。或用鲜威灵仙叶捣烂绞汁，以棉条浸透塞鼻，对咽喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎及诸骨鲠喉，均有效果。用法：将消毒棉花捻成4～5厘米的长条，一端浸药汁塞入鼻孔(左痛塞左，右痛塞右)，达上鼻道。约4～6分钟，患者即流泪、打喷嚏，至30分钟左右，症状即可显著减轻。如未愈，须隔4～6小时再重复治疗。

　　⑦治疗骨鲠

　　取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85%左右。其中喉咽部骨鲠32例(均为鱼骨)，服药1～3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1～8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深浅有关。从动物实验与临床结果看，威灵仙对骨鲠的作用，可能是：㈠直接作用于平滑肌，使兴奋性增强，由节律收缩变成蠕动。㈡骨鲠后局部挛缩，应用威灵仙后，通过其抗组织胺作用，使局部松弛，蠕动改变，从而使骨易于松脱。食道上端为横纹肌，中下端为平滑肌，骨鲠于中下端者收效较好，可能与此有关。㈢威灵仙直接对骨无软化作用，但喉咽食道之分泌液带酸性，有助于其发挥疗效。但须指出，如服药四剂无效，应结合异物种类、梗阻部位，考虑采用手术取出，以免贻误病情。此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。

　　【宜忌】

　　气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。

　　①《海上集验方》："恶茶及面汤。"

　　②《本草衍义》："性快，多服疏人五脏真气。"

　　③《本草经疏》："凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。"

　　④《本草汇言》："凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。"