蜂毒

　　（《吉林中草药》）

　　【异名】蜜蜂毒素（《药材学》）。

　　【来源】为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等之工蜂尾部螫刺腺内的有毒液体。动物形态详“蜂蜜”条。

　　【化学成分】蜂毒以大胡蜂毒性最强，蜜蜂次之。蜂毒的毒性成分有磷脂酶A、脱氧酶抑制因子及多肽类，其中亦含蚁酸等酸类，但非毒性中心成分；蜂毒又含组胺1.0～1.5%。

　　【药理作用】①促肾上腺皮质激素样作用

　　大白鼠经蜂（意大利种）螫后，肾上腺维生素C与胆甾醇含量均降低，两者的降低有平行的趋势，而以维生素C降低较明显，此作用与注射促皮质激素相似，1只蜜蜂的蜂毒螫入大白鼠，其效果约等于4个单位的促皮质激素的作用。临床上蜂毒可治疗风湿性关节炎、荨麻疹、支气管哮喘等。对大鼠甲醛性关节炎有治疗作用，可能是由于蜂毒的有效成分通过垂体-肾上腺系统而发挥治疗作用。

　　②对中枢神经系统的作用

　　蜂毒2.5毫克/公斤给予小白鼠，可延长环己巴比妥、水合氯醛、乌拉坦的催眠作用；同剂量可以防止土的宁、烟碱所引起的惊厥，但不能对抗五甲烯四氮唑所引起的惊厥。

　　③对循环系统的影响

　　蜂毒0.1～0.2毫克/公斤对猫、狗静脉注射，可引起血压下降及心跳加快，此毒素对末梢的M-胆碱能受体及中枢的N-胆碱能受体表现解胆碱作用；并能防止乙酰胆碱、氨甲酰胆碱刺激迷走神经引起的降压，但对金雀花碱、肾上腺素刺激交感神经所产生的血压变化则无影响。除去蜂毒中的刺激部分（所得者称Forgenin及Apieur），于在体兔耳灌流时使血管稍扩张，流出的液体可抑制离体蛙心，但静脉注射于在位兔心并无影响，对阿托品处理后的家兔有升压作用，并使家兔血球溶解。

　　④对消化系统的作用

　　蜂毒制剂“Melissin”不增加消化液的量，但可减少食物引起的胃液分泌，活动减弱，此作用主要为神经机制，可用于胃分泌功能亢进的患者。蜂毒可使离体大白鼠肠管张力增加，罂粟碱、解痉素可拮抗之，但阿托品则否。

　　⑤其他作用

　　蜂毒有镇痛作用，可用于各种神经痛。并能抗菌，用1：50000的蜂毒水溶液可抑制细菌生长。由于其提高机体防御机能，可促进患病机体恢复。曾用于亚急性红斑狼疮。Forgenin与Apicur对蛙运动神经末梢及家兔角膜有麻痹作用。

　　⑥蜂毒引起的毒性反应

　　㈠局部反应：蜂螫机体后，引起疼痛、起泡、灼热、浮肿等炎症反应，蜂毒涂于完整皮肤上，不起任何作用，但对粘膜则引起显著反应；蜂毒进入胃肠道时，很快被酶所分解而失去毒性，因此临床应用不宜口服。㈡全身反应：取决于蜂毒的量与机体的敏感性，蜂毒与蛇毒一样，能伤害血管内皮，并引起大多数内脏出血（解剖死于蜂毒之小白鼠），其1：300000表现溶血作用，并可引起毛细血管、小动脉和小静脉的舒张，特别是内脏血管，此外还能抑制血管运动中枢，产生降压。蜂毒对神经系统的毒害，表现在动物发生阵发性痉挛及强直性痉挛，最后麻痹，呼吸停止而死亡。蜂毒的半数致死量：小白鼠皮下注射18.3±0.92毫克/公斤，腹腔注射3±0.41毫克/公斤；大白鼠皮下注射31.5±6.7毫克/公斤，腹腔注射7.5±0.34毫克/公斤。㈢临床使用过程可出现局部皮肤发痒、头昏、恶心、全身无力、脉速、体温升高及嗜眠；妇女、小孩和老人对蜂毒较敏感，一般人只要200～300只蜂螫才出现毒性症状，500只蜂螫可致死；但对蜂毒过敏者，只要1只蜂螫便会引起全身反应；养蜂人血中能产生耐毒物质，即使大量蜜蜂螫刺，亦无反应。㈣有认为蜂毒与组织胺一样促进胃液分泌，对心脏、呼吸、血压、离体肠管、子宫、皮肤血管的反应亦同；500个蜂毒囊，以5毫升蒸馏水所得的浸出液中游离甲醛含量为1.25022克/100毫升，蜂毒与甲醛均能破坏血球，使草履虫细胞溶解，如将蜂毒中游离酸中和，则上述作用消失，因此认为从蜂毒的化学与生物学反应看来，其作用与甲醛、组织胺有关。

　　【功用主治】①《药材学》：“对支气管喘息、甲状脓肿、某些高血压病、风湿及脓肿有效。”

　　②《吉林中草药》：“祛风湿。治风湿性关节炎。”

　　【宜忌】结核病、糖尿病、先天性心脏病、动脉粥样硬化，性病均禁用蜂毒。儿童和老年人对蜂毒极其敏感，亦需注意。

　　【临床应用】用蜂毒治病是一种民间疗法，由来以久。原始方法是捕捉蜜蜂直接螫刺皮肤表面，俟其毒囊中的毒液排出后（约3～5分钟），再拔除螫刺。此法的手续繁复，且局部有剧烈的疼痛，须预先用普鲁卡因行局部浸润麻醉。近代的蜂毒疗法系采用预先制备的蜂毒水剂或油剂，行皮内注射。皮内注射以200蜂毒为一疗程，开始以1蜂毒（约0.1毫升量）作皮内注射，如无不良反应，可隔日递增1蜂毒，直至1次注射10蜂毒，然后根据病人情况应用维持剂量，每次3～6蜂毒，隔日1次，至总量达200蜂毒为止，全程约需3个月，注射部位可采用两侧上臂或大腿背面皮肤，轮替注射；或按不同病患部位，在痛点周围进行注射；也可参照经穴原则，行穴位注射。曾用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎、支气管哮喘、结节性红斑、风温热、风湿性心脏病、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、痛风、美尼尔氏综合症、坐骨神经痛、甲状腺机能亢进、神经官能症、腰骶神经根炎、虹膜睫状体炎、感觉神经失调、原因不明的关节痛等100余例，均有不同程度的疗效。例如风湿性关节炎94例，明显进步者23佛；类风湿性关节炎29例，明罩进步6例；支气管哮喘哮喘，明显进步6例。副作用：注射后数分钟或数十分钟出观全身风疹块，或头昏、恶心、脉速、体温升高等，安静休息数十分钟或数小时多可恢复；局部反应有红肿、瘙痒、疼痛，红肿直径在1～10厘米内者不须特殊处理，约1～3天能自行消退，如直径超过10厘米者，即不宜再行蜂毒治疗。