中药硇砂的释名

　　硇砂为波斯语之音译。

　　《纲目》则谓：“硇砂性毒，服之使人硇乱，故曰硇砂。狄人以当盐食。

　　《土宿本草》云：硇性透物，五金借之以先锋，故号为透骨将军。”

　　中药硇砂的基原

　　为氯化物类卤砂族矿物卤砂(硇砂)的晶体或人工制成品。

　　中药硇砂的矿物

　　卤砂Sal Ammoniac晶体结构属等轴晶系。晶体呈粒状、不规则块状或纤维状集合体。多数呈皮壳状、被膜状产出。无色、白色、淡灰色、黄白色或灰褐色。透明玻璃光泽或半透明乳状光泽。解理不完全。断口贝壳状。硬度1.5-2，相对密度1.53。露置于空气中易潮解。

　　为火山喷气孔附近的升华物。亦为燃烧的煤层中的升华物。鸟粪沉积中也有。产于甘肃、青海、新疆等地。除上述品种外，供药用者尚有一种紫硇砂，为紫色盐晶体。多为致密的块状集合体，有棱角或凹凸不平。暗紫色或紫红色。解理面显油脂光泽。硬度2-2.5，性脆，断口贝壳状。相对密度2.73。具吸湿性，以手摸之有凉感。产于甘肃、青海、新疆、西藏等地。

　　中药硇砂的采集

　　采得后除去杂质、沙石。或可由人工合成：

　　①以氢氯酸与氨或氨的化合物作用而得。

　　②以氨水中和铁板浸渍(大部分为氯化亚铁)而得。

　　③为索尔夫制碱法的副产品。

　　④以氨水作用于氯化钙而得。

　　中药硇砂的药材

　　硇砂Sal Ammoniaci呈不规则扁块状晶体，上表面粗糙，呈粗晶粒状或乳状凸起，白色或淡灰白色。底面不平坦，多呈致密细粒状；淡黄色至黄色(硫黄)。条痕白色。体轻，质脆，易砸碎。断面纤维状。玻璃光泽。具硫黄气，味咸而苦，有强烈刺舌感。易溶于水，在乙醇中略溶。以块整、色白、断面有光泽、无杂石者为佳。

　　中药硇砂的化学成分

　　硇砂主要含氯化铵，尚含少量Fe3+，水不溶物，SO2-4，Ca2+，Mg2+。

　　中药硇砂的炮制

　　1．硇砂：

　　取原药材，除去杂质，砸成小块。

　　2．醋硇砂：

　　取净硇砂，捣碎，研细，置沸水中溶化，滤过，滤液倒入瓷盆中，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时捞取液面上析出的白色结晶，直至无结晶析出为止，干燥。每硇砂100kg，用醋50kg。《本草衍义》：“硇砂，用须水飞过，入瓷器中，于重汤煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”《纲目》：“硇砂，今时人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。”醋制后可使药物纯净，并能降低毒性。贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，防潮。

　　中药硇砂的药性

　　味咸、苦、辛，性温。有毒。归肝、脾、胃经。气烈破散。

　　1．《新修本草》：“味咸、苦、辛，温。有毒。”

　　2．《本草正》：“味咸、苦、大辛，大热。”

　　3．《冯氏锦囊·药性》：“味极咸、极苦、极辛，气温。”

　　4．《本草求真》：“专入肠、胃。”

　　5．《本草再新》：“入肝、脾二经。”

　　中药硇砂的功效主治

　　散结破瘀，祛痰消积，化腐生肌。主治癥瘕积聚，经闭腹痛，痰饮宿食，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿瘰疬，目翳胬障，息肉赘疣。

　　1．《药性论》：“能除冷病，大益阳事。”

　　2．《新修本草》：“主积聚，破结血，烂胎，止痛下气，疗咳嗽，宿冷，去恶肉，生好肌。”

　　3．《本草拾遗》：“主妇人、丈夫赢瘦积病，血气不调，肠鸣，饮食不消，腰脚疼冷，痃癖，痰饮，喉中结气，反胃吐水，令人能食，肥健。”

　　4．《日华子》：“补水脏，暖子宫，消冷癖瘀血，宿食不消，气块痃癖及血崩带下，恶疮息肉，食肉饱胀，夜多小便，女人血气心疼，丈夫腰胯酸重，四肢不任。”

　　5．《本草衍义》：“合他药治目中翳。”

　　6．王好古：“消肉积。”(引自《纲目》)

　　7．《纲目》：“治噎膈，癥瘕，积痢，骨哽，除痣黡疣赘。”

　　8．《本草正》：“善消恶肉腐肉，生肌，敷金疮，生肉，去目翳胬肉。”

　　中药硇砂的用法用量

　　外用：适量，研末撒，或调敷，或入膏贴，或化水点、涂。

　　内服：研末，每次0.3-1g；或入丸、散。

　　使用注意

　　不入煎剂。内服宜慎，不可过量。肝、肾功能不全及溃疡病患者慎服；孕妇禁服。生品有腐蚀性，忌内服。

　　1．《药性论》：“畏浆水，忌羊血。能销五金八石，腐坏人肠胃。”

　　2．《新修本草》：“不宜多服。”

　　3．《得配本草》：“畏一切酸浆水、醋、乌梅、牡蛎、卷柏、萝卜、独帚、羊蹄、商陆、冬瓜、苍耳、蚕沙、海螵蛸、羊胴骨、羊踯躅、鱼腥草、河豚鱼胶。”

　　4．《本草用法研究》：“性毒烈，长于外治，内无实积，勿轻试服之。”

　　中药硇砂的应用配伍

　　1.散结破瘀，祛痰消积：

　　本品味咸辛，气臭恶，咸以软坚祛痰，辛以破瘀散结，故凡气血瘀滞，痰饮不化，食积不消，久而形成癥瘕积聚，心腹疼痛，妇女经闭，噎膈反胃，咽痛喉痹等证，均可应用。凡气滞血瘀，日久成积，腹痛如刺者，可与三棱、莪术、木香等配伍，如《博济方》木香硇砂煎丸；若积块日久不愈者，宜与大黄、干漆、槟榔等同用，如《卫生宝鉴》圣散子；若虚中有积，心腹胁肋胀痛者，可与附子、干姜、丁香合用，如《魏氏家藏方》硇附丸。又本品治腹中癖块，亦可内病外治，常与三棱、莪术、麝香熬膏外贴，如《本草汇言》磨癖膏。

　　凡妇女经闭，脐腹积聚，时或疼痛者，可与干漆、桂心、没药、琥珀配用，如《圣惠方》硇砂丸。凡中阳不足，痰浊内停，噎膈反胃者，可与附子、木香、丁香相伍，如《杨氏家藏方》硇附饼子。凡喉痹肿痛，痰涎涌盛者，可单用本品绵裹，含口中咽津，如《圣惠方》治喉痈卒肿方；若喉痹咽塞热痛者，宜与朱砂、玄参、沙参等为丸含化，如《圣济总录》二砂丸；若喉痹肿痛，气息难通者，又须与白矾、硝石、马牙硝、巴豆制散吹喉，如《圣济总录》绛雪散。

　　2.化腐生肌：

　　本品辛温开泄，臭烈破散，且兼腐蚀之性，外用能散结软坚，化腐生肌，故可用于痈疽瘰疬、目翳胬障、息肉赘疣。凡痈肿、瘰疬，无论已溃未溃，或腐肉难消者，皆可用之。若痈疽脓成不溃，或已溃而脓出不快者，可配雄雀粪、没药等为丸，外用以蚀肉溃痈，代针排脓，如《三因方》替针丸；若甲疽焮肿破烂，胬肉高突，疼痛难忍者，可与乳香、轻粉、黄丹、橄榄核炭研末调敷，以蚀腐敛疮，如《医宗金鉴》华佗累效散；若瘰疬日久，坚核不消，及服消药不效者，宜与干螺肉、白砒、冰片为细末，艾灸后贴于灸处，如《外科正宗》冰狮散。本品又能消翳蚀痔，若目生翳障胬肉者，可配龙脑、蕤仁、鸡蛋壳研末点眼，如怪惠方》龙脑膏；若耳鼻中生痔者，可与轻粉、雄黄、冰片共研细末，勤点患处，如《外科正宗》硇砂散。

　　附方

　　1．治妇人食癥久不消，令人瘦弱少食。硇砂、青礞石、硫黄、京三棱(微炮)、干漆(捣碎，炒令烟出)、穿山甲(炒令黄焦)各半两，巴豆三十枚(去皮，炒令黄色)。上为末，用软饭和丸，如小豆大。每服五丸，空心以生姜、橘皮汤下。(《圣惠方》硇砂丸)

　　2．治虚中有积，心腹胁肋胀痛。附子半两(炮)，硇砂一钱(汤飞)，丁香一钱，干姜一钱半。上为细末，旋入硇砂研和，用稀面糊为丸，如梧桐子大。每服十粒，加至二十粒，生姜汤下，不拘时候。(《魏氏家藏方》硇附丸)

　　3．治五膈气噎闷，或吐逆不下。大附子一枚(剜去中心肉，别和后药，杵)，硇砂(水飞过)、丁香各半两，青橘皮(去白瓤)、木香、肉豆蔻各一分，槟榔三分(生用)。上以净硇砂纳入剜了附子中和，不尽，都将熟面如馒头裹入，灰中煅令焦，却和丁香等都杵为末，滴水和，再杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，生姜汤送下。(《医方类聚》引《神巧万全方》硇砂丸)

　　4．治积块痃癖，一切凝滞。黑附子二个(各重五钱半以上，炮，剜作瓮子)，木香三钱，破故纸(隔纸微炒)、荜茇各一两，硇砂三钱。上先将硇砂用水一盏续续化开于瓮内，熬干为末，安在附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹约半指厚，慢灰火内烧匀黄色，去面，用木香等药为细末，却用原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸至三十丸，生姜汤送下。老人虚人无妨。(《卫生宝鉴》硇砂煎丸)

　　5．治妇人久积虚冷，四肢赢瘦，饮食微少，月水来时脐腹疼痛不可忍。硇砂二两(以浆水一升，熬如膏)，当归(微炒)、琥珀、附子(炮)、没药、桂心、木香各一两。上为末，以枣肉并硇砂膏同和为丸，如梧桐子大。每次十五九，食前以温酒送下。(《圣惠方》硇砂丸)

　　6．治妇人月水久不通，心腹多痛。硇砂一两，斑蝥一分(糯米拌炒令黄，去翅足)，桂心半两，当归半两(微炒)。上为末，用软饭为丸，如绿豆大。每于五丸，食前以温酒送下。服此方后如小便涩，宜用瞿麦、木通、灯心、滑石、甘草(炙微赤)各一分，为散。水煎去滓，分为二服。以小便利为度。

　　7．治疗疮。

　　①硇砂、雄黄各等分。上为细末，生蜜调合，用角盒子收贮。先将银篦挑破疮口，挤出恶血，然后用药一豆大入疮口内，以纸花贴定。若毒气入腹，已多呕吐欲死者，即服内托香粉散(绿豆一两，乳香一分，研极细末，甘草汤调下)。(《瑞竹堂经验方》金砂散)

　　②硇砂、雄黄、天南星、砒霜各等分，麝香少许。上研为细末。用竹针针开用药，到黄水出，疮已。(《宣明论方》)

　　8．治痈疽肿毒，瘰疬，疣痣。硇砂(生用)一钱，石矿灰一两(炒黄色)，白丁香三钱(炒黄色)，黄丹半斤(生用)，碱一斤(淋水五碗)。上先将前四味研极细末，次将碱水煎作一碗，成膏，待冷，以前末入膏和匀，贮瓷器中。(《证治准绳》硇砂膏)

　　9．治瘰疬鼠疮，满项满胸，破烂流脓者。硇砂二钱(红色者，研细)，皂角子一百个，干醋一斤。前二味入醋内浸三日，入砂锅内熬之将干，将锅底硇砂拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以炉台上炕之。每晚嚼五粒或八粒，一日早晚吃两次，以滚白水送下；然干则皂子过硬，为末服亦可。(《医林改错》硇砂丸)

　　10．治喉痹咽塞热痛。沙参、丹砂、硇砂、人参、玄参、丹参等分。上为末，炼蜜丸，如鸡头实大。食后、临卧含一丸化之。(《圣济总录》二砂丸)

　　11．治鼻生息肉。硇砂一钱，轻粉三分，冰片五厘，雄黄三分。上共为末。每日五六次点之，渐化为水。(《外科正宗》硇砂散)

　　12．治肝热上升，目红难开，畏光羞明，热痛多泪，睛沿赤烂，障翳遮睛。梅冰片7.5g，淡硇砂3g。上为细末，用黄连膏120g调匀。每日早、晚点入眼角。忌葱、酒、大蒜发物。(《全国中药成药处方集》龙脑黄连膏)

　　13．治面上疣目，久不瘥。硇砂、硼砂、铁锈、麝香等分。研，搽三次。(《集效方》)

　　14．治白癜风。硇砂10g，蜂蜜30g。将硇砂研细过筛后，放入加热溶化的蜂蜜内，边加热边搅拌，调匀即成。外搽。可使皮肤发赤、起泡及色素沉着。(《中医皮肤病学简编》硇砂搽剂)

　　15．治蚰蜒入耳。硇砂、胆矾各一分。上研细。用鸡翎管吹一字许入耳。(《圣济总录》硇砂吹耳方)

　　临床报道

　　1．治疗慢性鼻炎：

　　①将硇砂用热水溶解，用活性炭脱色，制成纯品结晶，配成5%-7.5%的注射液。治疗时先以1%丁卡因棉片表面麻醉，然后于每侧鼻下甲注入硇砂液1ml，每周1次，6次为1疗程。观察70例。结果治愈(自觉通气好，下鼻甲恢复正常大小)12例，好转(自觉通气好，下鼻甲稍缩小，偶用收缩药)51例，无效6例，加重1例。

　　②用10%硇砂注射液，每侧1ml，作双侧下鼻甲游离缘粘膜下注射，观察192例，有效率为85.9%。

　　2．治疗鸡眼：

　　硇砂2g，溶于2%普鲁卡因2ml中，密闭备用。先将患处用75%乙醇消毒，再以三棱针蘸药液2滴滴于鸡眼中心，即将三棱针向中心点快速直刺，达基底部见血为止，最后用伴创膏敷盖，3-4日后除去。不愈者10日后再行治疗。观察100例。痊愈88例，好转12例。治愈者中最少治疗1次，最多5次，一般2-3次。

　　3．治疗食管癌、胃癌：

　　用硇砂6g，黄芪15g，甘草5g。每日1剂，分2-3次煎服，10天为1疗程，间隔3-5天后继服。共治疗35例，均收到不同程度的效果，对早期患者疗效显著。

　　文献综录

　　1．《本草图经》：“此本攻积聚之物，热而有毒，多食腐坏人肠胃，生用又能化人心为血，固非平居可饵者。”

　　2．张洁古：“硇砂破坚癖，不可独用，须入群队药中用之。”(引自《纲目》)

　　3．《纲目》：“硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃，积块内癥之病，用之则有神功。盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食胀痛，非此物化消，岂能去之。其性善烂金银铜锡，庖人煮硬肉，入硇砂少许即烂，可以类推矣。

　　张杲《玉洞要诀》云：北庭砂秉阴石之气，含阳毒之精，能化五金八石，去秽益阳，其功甚著，力并硫黄。独孤滔《丹房镜源》云：硇砂性有大毒，为五金之贼，有沉冷之疾则可服之，疾减便止。多服则成拥塞痈肿。二说甚明，而唐宋医方，乃有单服之法，盖欲得其助阳以纵欲，而不虞其损阴以发祸也。”

　　4．《本草经疏》：“硇砂，乃卤液所结，秉阴毒之气，含阳毒之精。其味极咸、极苦、极辛，气温，有毒，其主积聚结血宿冷者，以咸能入血软坚，辛能散结，温能除冷故也。积聚散则痛自止，气自下。因寒以致顽痰壅结，则作咳嗽，故暂用以散之。柔金化石之性，故能烂胎及去恶肉也。金石见之即化，其能生好肌乎?此前人之误耳。”“准去恶疮息肉、目翳胬肉，是其所长．亦须与真牛黄、龙脑、铅华、象牙末等同用。”