【名称】苦参

　　【别名】

　　苦骨(《纲目》)，川参(《贵州民间方药集》)，凤凰爪(《广西中兽医药植》)，牛参(《湖南药物志》)。

　　【药用部位】

　　为豆种植物苦参的根。

　　【成份】

　　根含多种生物碱：d-苦参碱、d-氧化苦参碱、槐花醇l-臭豆碱、l-甲基金雀花碱、l-穿叶赝靛碱及槐果碱。还含黄酮类：黄腐醇、异黄腐醇、3，4′，5-三羟-7-甲氧-8-异戊烯基黄酮、8-异戊烯基山柰酚等。茎、叶含木犀草素-7-葡萄糖甙。

　　【功能主治】

　　清热，燥湿，杀虫。治热毒血痢，肠风下血，黄疸，赤白带下，小儿肺炎，疳积，急性扁桃体炎，痔漏，脱肛，皮肤瘙痒，疥癞恶疮，阴疮湿痒，瘰疬，烫伤。外治滴虫性阴道炎。

　　①《本经》："主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。"

　　②《别录》："养肝胆气，安五脏，定志益精，利九窍，除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄亦，疗恶疮下部匿，平胃气，令人嗜食。"

　　③陶弘景："恶病人酒渍饮之，患疥者服亦除，盖能杀虫。"

　　④《药性论》："治热毒风，皮肌烦燥生疮，赤癞眉脱，主除大热嗜睡，治腹中冷痛，中恶腹痛，除体闷，治心腹积聚。"

　　⑤《唐本草》："治胫酸，疗恶虫。"

　　⑥《日华于本草》："杀疳虫。炒带烟出为末，饭饮下，治肠风下血并热痢。"

　　⑦《珍珠囊》："去湿。"

　　⑧《滇南本草》："凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。消风，消肿毒，痰毒。"

　　⑨《本草从新》："燥湿，胜热，治梦遗滑精。"

　　【用法与用量】

　　内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外用：煎水洗。

　　【药理作用】

　　美容护肤作用

　　苦参能够平衡油脂分泌，疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒素杂质，丰富的本草营养，促进受损血管神经细胞的生长和修复，恢复皮下毛细血管细胞活力，肌肤重现紧致细滑，起到美容护肤的作用。

　　抗菌作用

　　苦参醚提物及醇提物对金黄色葡萄球菌有较强的抑菌作用；苦参水浸剂对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰毛癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等有抑制作用。

　　抗肿瘤作用

　　苦参碱在体内外对小鼠艾氏腹水癌及肉瘤-180有抑制作用。

　　升白作用

　　苦参总碱及氧化苦参碱有明显的升白作用，对环磷酰胺、X射线与钴射线照射引起的白细胞减少有明显的治疗作用。

　　抗炎作用

　　苦参碱对小鼠巴豆油引起的耳廓肿胀、醋酸引起的小鼠腹腔渗出增加、大鼠角叉菜胶性足垫肿胀，均有抑制作用。

　　抗心律不齐作用

　　苦参碱能对抗氯仿-肾上腺素诱发的猫室性纤颤；也对抗乌头碱诱发的大鼠心律失常及哇巴因诱发的豚鼠室性纤颤．对氯仿吸入所致的小鼠心室纤颤、乌头碱诱发的大鼠心律失常、氯仿-肾上腺素诱发的兔心律失常有明显对抗作用；苦参总黄酮并能对抗心肌细胞团自发及哇巴因诱发的搏动节律失常。

　　平喘祛痰作用

　　苦参通过兴奋β受体，解除支气管痉挛及抑制抗体和慢反应物质的释放而产生平喘作用的。研究表明，苦参有明显祛谈作用。

　　安定作用

　　苦参有安定的作用，苦参总碱单独使用有轻度的镇痛作用，与阈剂量吗啡合用，可显着增加其镇痛百分率。

　　抗过敏作用

　　苦参碱可降低过敏介质的释放，具有抗过敏的作用。

　　【附方】

　　①治血痢不止：苦参炒焦为末，水丸梧子大。每服十五丸，米饮下。(《仁存堂经验方》)

　　②治痔漏出血，肠风下血，酒毒下血：苦参(切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄为末，净)一斤，地黄四两(酒浸一宿，蒸熟，捣烂)。加蜂蜜为丸。每服二钱，白滚汤或酒送下，日服二次。(《外科大成》苦参地黄丸)

　　③治谷疸，食毕头旋，心怫郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：苦参三两，龙胆一合(末)。牛胆丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。(《补缺肘后方》)

　　④治赤白带下：苦参二两，牡蛎一两五钱。为末，以雄猪肚一个，水三碗煮烂，捣泥和丸，梧子大。每服百丸，温酒下。(《积德堂经验方》)

　　⑤治下部疮漏：苦参煎汤，日日洗之。(《仁斋直指方》)

　　⑥治大肠脱肛：苦参、五倍子、陈壁土等分。煎汤洗之，以木贼末敷之。(《医方摘要》)

　　⑦治心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤，时生疥癞，瘙痒难忍，时出黄水，及大风手足烂坏，眉毛脱落，一切风疾：苦参三十二两，荆芥(去梗)十六两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荆芥汤下，食后服。(《局方》苦参丸)

　　⑧治漏脓肥疮，脓窠疮，腊梨头，遍身风癞，瘾疹疥癣，瘙痒异常，麻木不仁，诸风手足酸痛，皮肤破烂，阴囊痒极，并归人阴痒、湿痒：苦参一斤(为末)，鹅毛(香油炒存性)六两。黄米糊丸，朱砂为衣。茶汤送下，日进二次。或随病作散擦或洗、贴。(《王秋泉家秘》神功至宝丹)

　　⑨治瘰疬：苦参四两，捣末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。(《随身备急方》)

　　⑩治鼠瘘诸恶疮：苦参二斤，露蜂房二两，曲二斤。水三斗，渍药二宿，去滓，黍米二升，酿熟梢饮，日三。一方加猬皮，更佳。(《补缺肘后方》)

　　⑾治汤熨火烧疼痛：苦参不以多少，为细末，用香油调搽。(《卫生宝鉴》绿白散)

　　⑿治旋耳疮(又名月蚀疮)初起在耳轮上或耳后，耳垂处发一黄色米粒样疙瘩，周围发红，顶白透脓，奇痒难忍，破后脓水外溢，蔓延传染，不几日耳前后成为一片，脓水淋漓，此疮小儿最易传染：苦参、黄柏各五钱，苍术、海螵蛸各三钱。各研极细，和匀。用温开水调敷患部，每日早晚各换药一次。(《浙江中医杂志》(6)：27，1958)

　　⒀治齿缝出血：苦参一两，枯矾一钱。为末，日三揩之。(《普济方》)

　　⒁治毒热足肿作痛欲脱者：苦参煮酒渍之。(《姚僧坦集验方》)

　　【临床应用】

　　①治疗细菌性痢疾

　　㈠口服法：50%浓煎剂，每次20～30毫升，日服3次。或用苦参2两，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10天为一疗程。亦可用含生药0.5克的片剂，每次2～4片，日服4次。㈡注射法：50%注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；静脉点滴4～8毫升，加10%葡萄糖液500毫升稀释。常用作口服煎剂的辅助治疗。㈢灌肠法：50%煎剂100毫升(内加0.25%普鲁卡因10～20毫升)，每晚一次保留灌肠，7～10天为一疗程。用于口服煎剂后症状好转而肠道病理改变恢复不明显的病例。㈣敷脐法：用苦参粉8～10克，以温水调成稠糊状，做饼敷脐部，盖以油纸或纱布，用绷带固定。每日1～2次。据数百例临床观察，口服煎剂或外用敷脐治疗急性菌痢的治愈率均在85%以上。平均治愈日数在1周左右，尤以临床症状改善较快。煎液对慢性迁延性菌痢，特别是胃肠功能紊乱型效果也较好。苦参敷脐后，患者腹部有发热感，肠蠕动稍增强，排气通顺，腹痛、便次及里急后重逐渐减轻，同时出现多尿现象。由此推断，可能是药物刺激脐部穴位，通过穴位的神经反射，调整植物神经系统功能，促进胃肠血液循环，增强白细胞吞噬作用，从而发生疗效。也有认为其疗效的获得有两个环节：一是药物本身的作用，二是脐穴的作用。

　　②治疗急性肠胃炎

　　每次用1.5钱煎服，每日2次；或用糖浆剂(每100毫升含生药1两)，每次10～15毫升，日服2次；也可用胶囊剂，每次0.5克干粉，日服4次。一般服药1～2天治愈。

　　③治疗急性传染性肝炎

　　除一般保肝治疗外，每日用苦参粉4克，装胶囊或制成丸剂分4次服。观察19例，黄疸消退时间平均为12.6天，最短的3天；同时自觉症状亦有所改善；肝肿大及肝功能的恢复亦较快。

　　④治疗小儿肺炎

　　用200%苦参注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高热、惊厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西药处理。根据129例(其中有47例合并静脉点滴广谱抗菌素1次)的观察结果，有效率在92%以上，临床治愈率为34.9%，平均住院天数为3.8天。有57.4%的患儿呼吸道感染症状减轻、肺部罗音减少，病情好转后即出院。无效病例为重症肺炎，或有合并症及脱水者。治疗过程中有两例于注射后5分钟发生过敏反应，分别表现为呼吸急促、面色青紫、四肢厥冷、心率增加和突然憋气、满头大汗、面色苍白、脉细弱至不能触及。

　　⑤治疗急性扁桃体炎等

　　用50%苦参注射液肌肉注射，每次2～3毫升，每日2次，治疗急性扁桃体炎、急性结合膜炎、急性乳腺炎、牙周?、外科感染和疖肿、肾盂肾炎、急性气管炎、急性淋巴结炎等10余种急性炎症性疾病220例，平均有效率在90%以上，治愈率在74%以上。此外，对结肠炎、胆囊炎、膀胱炎及其它炎症也有一定疗效。

　　⑥治疗慢性气管炎

　　取苦参、桔梗按7：3配合，共研细末，水泛为丸。每次1钱，日服2次，10天一疗程。疗程间隔5天。共治498例(均为50岁以上患者)，治愈2例，显效112例，好转296例，无效88例。有效率为82.3%。副作用：有43例出现恶心呕吐，胃部灼热感及疼痛，腹泻腹胀；2例鼻咽发干，1例眼花。

　　⑦治疗蓝氏贾第鞭毛虫病

　　口服浸膏制成的片剂或糖浆，成人每日按生药30克的剂量3次分服，小儿酌减，连服7日为一疗程。治疗100例，92例治愈。大多数于治疗后1～4日症状消失，粪便恢复正常，粪检阴转。部分病例随访3～9个月，除1例外，其余未见复发。如用25%苦参煎液行保留灌肠，成人每次100～200毫升，每日1次，连续5次，也有疗效，但不及口服为佳。少数病例服药后感恶心，个别手指发麻，均不影响继续治疗。

　　⑧治疗人肠滴虫

　　口服苦参粉胶囊或苦参片，成人每次按生药1.2～4克的剂量，每日3次，小儿酌减。一般以10天为一疗程。如效果不佳，可另用50%苦参煎剂60～100毫升行保留溜肠，每日1次。对腹痛明显或大便次数较多者加用西药对症处理，有蛔虫者兼用驱蛔药。据54例观察结果，临床治愈率占50%。治愈者症状和体征平均于11.44天消失，粪检平均于11.67天转阴。少数病例有头晕、便秘、胃纳减退、恶心等反应，均很轻微，能自行消失。

　　⑨治疗滴虫性阴道炎

　　用苦参粉0.6克与等量葡萄糖、硼酸粉及枯矾粉混合作为1次量，行局部治疗。用时先以1／5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，擦干后撒入药粉。每日1次，连续3次为一疗程。临床观察176例，总成功率为71.5%。其中追踪3月症状消失，阴道分泌物无滴虫者为痊愈，占26.1%；追踪不足3月，但症状消失、阴道分泌物无滴虫者属有效，占45.4%。有宫颈糜烂者治疗后亦大有改善。用药后少数患者阴道有轻微疼痛；疗程结束后复查几乎所有患者都有阴道表皮脱落现象，经追踪观察未见对机体有不良影响。

　　⑩治疗血吸虫病腹水

　　每天用苦参6～8克煎服。观察25例，大多在服药后2日内小便次数增多，腹围减小，为进行脾切除术创造了条件。

　　此外，据报告试服苦参制剂治疗丝虫病，似有杀虫作用。

　　【宜忌】

　　脾胃虚寒者忌服。

　　①《本草经集注》；"玄参为之使。恶贝母、漏芦、菟丝子。反藜芦。"

　　②《医学入门》："胃弱者慎用。"

　　③《本草经疏，："久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。"