越脾汤
越婢汤出自《金匮要略》,可以发汗利水,治疗风水夹热证,组成为麻黄(六两),石膏(半斤),生姜,甘草,大枣,即为麻杏石甘汤减杏仁,加生姜和大枣。
风水挟热证即恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。主治和麻杏石甘汤相差还挺大,一个是肺热咳喘,一个治疗风水,风水发生,或者发作,都和一定外邪有关,但他这个风水挟热。从病机来说,都和肺气失于宣降有关,这是肺气失于宣降,水道不通,泛滥体表,这是风水证。而麻杏石甘汤,它是属于肺失肃降而上逆,肺热咳喘证。
所以在这个里面,就体会这个两方麻黄石膏用量,主要了解麻黄石膏用量。麻黄石膏用量,越婢汤和麻杏石甘汤不同。越婢汤六两和八两的差别,四分之三。麻杏石甘汤一比二。麻黄只有石膏量二分之一。前面大青龙汤,往往麻黄是石膏的两倍。所以这三种搭配,比较完整反应出来,麻黄石膏相配不同比例之后,麻黄主要作用的方向,这个附方的意义主要在这此。因为在大青龙汤里,麻黄的主要方面仍然是散邪,发散风寒,风寒之邪,治疗风寒表实证。麻杏石甘汤里,麻黄宣肺平喘,但整个方它是以清热为主的。这方里麻黄仍然有宣肺作用。宣肺目的应该说宣肺力量比麻杏石甘汤大。因为他宣肺要畅通水道,宣降相应,宣肺以后畅通水道,同时兼有一定的疏散外来风邪作用。
全方虽然偏温,但利用它宣肺力量大,能够畅通水道,治疗水肿,治疗风水证。由于风水挟热,整个证偏热,所以麻黄石膏相配,石膏量偏大。
大青龙汤,麻黄石膏用量比例为2:1,麻黄主要是散邪(风寒)。
越婢汤,麻黄石膏用量比例为3:4,宣肺力大,全方治风水为主。
麻杏石甘汤,麻黄石膏用量比例1:2 ,麻黄宣肺平喘,全方清热为主。
一般麻黄石膏相配从三个方用量比例来体会它,大青龙汤,麻杏石甘汤,越婢汤。
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