【临床应用】

　　治疗精神分裂症

　　取鲜马桑叶或茎(茎的直径1～2.5厘米，切片)，水煎两次，合并浓缩成100%煎剂供口服。给药量1次约相当生药2～4克／公斤体重(如马桑叶采回放置过久，药效减低，应适当增加用药量)。治疗时病员集中于治疗室进行，专人护理。当日晨空腹给药，然后让病员卧床休息。一般给药后0.5～1小时左右可出现药物反应：恶心、呕吐，出汗及肌肉抽动，全身痉挛等癫痫样发作，约经8小时药物反应逐渐消失，即可送回病室继续观察.如服药后癫痫样发作频繁、发作间隙缩短，可给予速效的抗癫痫药物(异戊巴比妥钠0.5克或安定注射液10毫克，肌注、静注均可)；如反应并不剧烈，可不作特殊处理，但宜在当天治疗结束时肌注苯巴比妥钠0.1克，以防离开治疗室后发生癫痫。经治128例(其中29例结合其它疗法)，结果痊愈(精神症状完全消失，自知力恢复，对环境适应良好)33例，显著好转(主要精神症状基本消失，有初步自知力，与环境接触良好)21例，好转(主要精神症状减轻，生活可以自理，但缺乏自知力)23例，无效61例。总有效率约60%，痊愈率25.8%。其中单独用马桑煎剂治疗99例的疗效为：痊愈18例，显著好转14例，好转18例，无效49例。在有效病例中约80%以上在治疗7天以内即显效果，最快者只1～2日。

　　为观察药物的毒性作用，治疗中对96例患者进行了肝功能检查，结果9例有明显改变，但未见黄疸、肝区疼痛等急性中毒性肝炎表现，仅少数病例有厌食及肝肿大；部分患者经尿常规检查，少数尿中有少量红、白细胞和微量蛋白，几天后便恢复正常；部分病例还进行了血糖和血清电解质的观察，结果均无明显改变。治疗中少数病例由于药物的反应还曾引起一些并发症，如呕吐剧烈者发生少量胃出血，呕吐物呈咖啡色(此时给予阿托品皮下注射)；或癫痫发作时引起下颌及肩关节脱臼、胸椎压缩骨折、门齿松动。

　　此外，有1例患者服药(相当于生药125克)后产生癫痫频繁发作和中毒性休克，经及时抢救而转危为安。鉴于本品有一定的毒性，服药后反应比较剧烈，故凡内脏器官患有严重急慢性疾患及体质衰弱或年龄过大过小者，均不宜用本药治疗。一般病员，治疗前也应作血、尿常规及肝功能检查，必要时进行胸透；为了保护肝脏，治疗前后宜每天给予白糖及维生素；癫痫发作时除给予抗癫痫药物外，还应注意保护关节，以防止和减少脱臼、骨折等并发症的发生。

　　经验证明，为了获得良好的治疗效果，药物剂量宜根据病员初次治疗反应情况适当增减，一般以将剂量控制在治疗中癫痫大发作不超过5次为宜。重复治疗数次亦有必要，一个疗程可试定为3～5次，每次间隔时间可试定为5～7天。实践表明，本品对一般病程较短者疗效较佳，但也有少数病程较长曾经多种治疗无效的患者，经改用马桑治疗而获愈。马桑对精神分裂症的各种常见症状均有一定效果，似无明显选择性。本法与其它治疗精神分裂症的一些方法结合使用，可以互相补充，提高疗效，巩固效果。在治愈及显著好转的病例中，有少数(约占30%)在出院前病情有所波动，再用马桑治疗时，或有效，或无效；也有部分病例出院后病情复发。因此，对治疗有效病例，在出院前后当给予盐酸氯丙嗪或奋乃静以巩固疗效。值得重视的还有，药物制剂对临床疗效有很大影响，例如新鲜制剂反应快、疗效高，而制备后搁置过久的则反应慢、疗效低；马桑药材贮存时间的长短，对疗效影响尤为明显，特别是马桑叶采回后药效即逐日降低，干马桑叶几无药效，马桑茎的情况不如马桑叶明显。因而制成的煎剂，用量需逐日适当增加，才能产生反应，从而获得疗效。