【名称】郁金

　　为姜科植物姜黄、郁金或莪术的块根。姜黄为姜科植物姜黄之根茎，莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术、温郁金的根茎。三药为同科同属植物，易于混淆。

　　【性味与功效】： 味辛、苦，性凉。功效：凉血清心，祛瘀止痛，行气解郁，利胆退黄。

　　【传统应用】

　　主治温病邪蒙清窍，神志不清，胸脘痞闷；惊痫，癫狂；胸闷，胸痛；胁痛，黄疸；月经不调，痛经；吐血、衄血、尿血等病症。

　　本药常用于以下传统方剂：①郁金饮子（《太平圣惠方》）：郁金、赤芍、黄芩、地黄、枳壳、大腹皮，治疗心悬急懊痛；②郁金丹（《摄生众妙方》）：郁金、川芎、防风、猪牙皂角、明矾，治疗痫疾；③郁金散（《普济方》）：郁金、地黄、蒲黄、车前子叶，治疗血淋，尿道涩痛，尿血；④郁金散（《圣济总录》）：郁金、牛胆、麝香，治疗谷疸，唇口先黄，腹胀气急。

　　在治疗温病发热痉厥的安宫牛黄丸中，用郁金以协助清心开窍；在治疗湿温病，痹郁而哕的宣痹汤中，用郁金以宽胸解郁。在白金丸中郁金与白矾同用以治疗癫痫。

　　【剂量与用法】

　　药典剂量：3～9g。

　　临床常用剂量：6～12g。

　　大剂量：12～30g。

　　使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服。孕妇忌服。

　　郁金能止血吗？

　　郁金止血的适应证古人是有明确认识的，主要是针对有瘀的陈血。《本草经读》载：“其云血积者，血不行则为积，积不去则为恶血，血逆于上，从口鼻而出，则为衄血吐血；血走于下，从便溺而出，有痛为血淋，无痛为尿血；即金疮之瘀血不去…。一以其病原皆由于积血，特取其大有破恶血之功也。”这段记载明确指出郁金适用于积血、恶血之类的陈旧性的反复出血。

　　在许多现代中药书上都记载郁金有止血功效，用于各种出血。而药理研究提示郁金有抗凝血作用，能促进溶血。这证实了古人的认识是正确的。而现代有些中药书上的认识是片面的。

　　郁金是祛瘀止血药，既有瘀血又有出血的情况下才能使用，没有瘀滞的情况下是不能用的，用了会加重出血，这在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀、问接止血。因此，郁金是祛瘀药而不应是止血药。

　　中医辨证，新血无瘀，陈血为瘀。临床上，既有瘀滞又有出血的情况，在慢性出血和陈旧性反复出血中是经常遇见的。如红斑狼疮血管炎之紫斑和蛋白血尿，慢性血小板减少症之皮肤出血点，紫癜性肾炎和输尿管结石之血尿，支气管扩张和肺癌之反复咯血等，都是在瘀滞基础上再次出血，有新血又有陈血。这些才是郁金适应证。

　　本品化瘀止血，没有瘀滞的出血，如上消化道急性出血，不明原因的血尿、急性支气管扩张咯血、妇科血崩等。这些都是新血，没有瘀滞，都是不能使用郁金的。

　　脑梗、心梗刚发生时为新血，随后血液凝固，即为陈血、瘀血。但这时有可能还会继续出血。所以必须是病情已经稳定，肯定不再继续出血的病人，才可以使用化瘀药，如红花、川芎、丹参、郁金等。使用过早，有可能促使新的出血。