补气药、理气药该如何运用?听国医大师来讲解!
黄芪:
有生炙两种,具有补气固托,健脾止汗功效。生则固表,炙则健脾、益气培中。黄芪固表止汗有实腠理之功,为止汗峻补之剂。参芪合用,谓之保元汤培补元气。治中风有参附汤、芪附汤、术附汤,用之益气回阳救逆。黄芪每每与防风同用,是因黄芪得防风配伍效果更好。如玉屏风散,防风走表,黄芪实腠理,防风得黄芪走表作用加倍。外科痈疽出现阴证时,坏死组织不能脱落,不能返阳,此时重用黄芪可以扶正。又如贞芪扶正颗粒,可以作为肿瘤手术后恢复期用药,重在益气调补后天。当归补血汤中有黄芪一两,当归二钱,其意义在于重用黄芪,发挥以气生血的作用,达气血双补的目的。在急症中,配人参,配伍成参芪术附,可用于回阳救逆。
白术:
苦温性燥,能除湿健脾,为补脾要药。药用有炒白术、生白术之分,炒则性燥,燥湿健脾,生则性稍缓。祛湿之所以健脾,因脾主运化水湿,为后天之本,白术健脾祛湿,脾虚作胀,白术不能离也。仲景用白术健脾除湿的方剂有五苓散、枳术丸(《金匮要略·水气病》)。《伤寒论》“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”可用理中汤,方中亦有白术。另外,张仲景在妊娠安胎方面的安胎散(《金匮要略》),则是由当归、白术组成,因白术有安胎、保胎的作用。凡有脾气不足,白术尽可应用。但当病壅滞之时,用白术还应加炒枳壳、木香、砂仁等行气药,以增白术补之又不壅滞之力。
茯苓:为松树根多年化生的物质,有赤茯苓、白茯苓之分,中心没有变化的部分叫茯神木,外皮叫茯苓皮,性甘淡平,甘能益脾气,淡能渗水湿,并具有安神培中作用。但补益之性不及白术。在四君子汤中为臣佐药,脾虚之人可用其益脾渗湿之作用。在治肾虚病中也可作臣佐药,如六味地黄汤中,配山药以泻肾浊。茯苓配酸枣仁、柏子仁、远志则可安神定志。
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