补气药、理气药该如何运用?听国医大师来讲解!
中医学说对气的解释是多种的。方师认为气的实质是代表一种机体动态的反应。在古代气不仅在医学上用,在哲学、科学方面都曾有过气的解释,总而言之,气是在有形态的物质基础上的功能活动。《幼学》中说:“宇宙之间,混沌初开,气之轻清者,上升为天,下降者为地。”医学上用气来解释很多现象,分析各种物质状态,称作阴阳之气,四时之气等。如阴气、阳气,哲学上记载于《易经》,医学上记载首见于《素问·阴阳应象大论》:“阴阳者,天地之道也……故治病必求于本,本于阴阳。”四时之气记载于《素问·四气调神大论》、《素问·五脏生成》、《素问·经脉别论》等篇章中。气有一元化、多元化概念,一元化是对气多种现象的分析,正常的气称为“正气”,疾病的病气称为“邪气”。《内经》云:“正气存内,邪不可干。”“邪之所凑,其气必虚”。
李东垣言道:
元气、谷气、卫气、荣气、清气,升发诸阳上升之气,精气,包括气血精液,均此一气化生,此为正气。从病的角度讲,《素问·邪气脏腑病形》言:“百病皆生于气。”治疗应以调气,调气又有补气、泄气、疏解等不同治疗方法。从五脏六腑到分类用药,气血可作为疾病的主体来看,也可以作为一个用药的方针来看。气虚则补之,气实则泻之。
1.补气药
人参:近代使用的有人参、党参、上党参。人参为吉林野山参、还有种植人参、高丽参等,均可大补元气。党参临床应用最多,还有孩儿参(太子参)比党参温补性差,可用到15~30g。经验:一般状态下,补中益气党参最佳,用量10~15g。虚证、脱证、急症、不足等情况下用人参,如抢救中独参汤的使用,生脉饮中人参的使用。蒸晒者为红人参,温补作用强,未晒制的为白人参、高丽参,补气作用更强。人参使用一定要去芦。无论人参、党参、太子参、高丽参、红人参均具有补中培中的作用,而西洋参温补不如人参,但西洋参具有补气生津作用。
人参在方剂中的应用:
如炙甘草汤,《伤寒论》177条:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”始于表虚终于里虚。炙甘草汤方剂中有人参,用在里虚,补气治里。又如生脉散出自《备急千金要方》,治暑热伤气之虚证。后世将生脉散制成口服液、注射剂,用于补气养阴,治疗气阴两虚证,方中有人参补气治虚。另如《太平惠民和剂局方》的保元汤,方中人参、黄芪、炙甘草。人参与黄芪相伍补气培中,固脱止汗,固护后天的元气。而由参术苓草组成的四君子汤不温不燥,气味平和,为补气的基础方。《脾胃论》中的补中益气汤作为补气的代表方剂,侧重调理脾胃之气,方中的当归和血,陈皮理后天的脾胃之气,柴胡、升麻升举清阳,使脾胃之气达于外,使参术芪草之补益之性达于体外,使该方补而不滞。人参具有补元气的作用,产后体虚可以用红参一两,使产后恢复期缩短,这就是独参汤的使用。
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