曼陀罗的不良反应

　　不良反应机制：曼陀罗类药物中含有少量莨菪类生物碱，此类生物碱有大毒，其主要对中枢神经系统先兴奋后抑制，对周围神经则为抑制副交感神经。由于与乙酰胆碱有相似的结构，能与其竞争M受体，故表现为阻断乙酰胆碱所产生的毒蕈碱样作用。

　　给大量阿托品后，由于阻断了迷走神经对窦房结起搏点的控制作用而引起心动过速，同时因松弛了胃肠道平滑肌而引起胀气。兴奋血管扩张中枢、呼吸中枢和体温调节中枢。阿托品类对中枢可兴奋大脑及延髓，对末梢有对抗或麻痹副交感神经的功能。能抑制腺体分泌，同时能抑制动眼神经末梢。中毒后期可抑制血管运动中枢。

　　不良反应：临床中毒表现：通常可见口干舌燥、咽喉灼热、充血、声音嘶哑、吞咽困难、恶心、呕吐、臌肠腹胀、皮肤干燥潮红，偶见红斑疹、头昏、头痛、瞳孔放大、视力模糊、结膜充血、对光反射迟钝或消失，偶有黄视、复视、斜视、青光眼、心动过速、心律不齐、呼吸加深、脉搏频数而有力、狂躁、幻觉、谵语、运动失调、神志模糊、行动蹒跚、体温升高、大小便失禁或便秘、排尿困难。

　　严重时由烦躁进入昏睡、精神颓废、四肢强直或阵发性痉挛和抽搐、四肢发冷、血压下降、休克和昏迷，最后可因呼吸中枢麻痹缺氧而死亡。

曼陀罗中毒急救

　　对症治疗：

　　1)如有血压下降、四肢厥冷时，应给咖啡因等兴奋剂。

　　2)如有呼吸困难时，用副交感神经兴奋剂毛果芸香碱5～10mg，皮下注射。每15分钟一次，至上述症状消失为止。也可用麻黄碱解毒。

　　3)如瞳孔散大，可用毛果芸香碱点眼，也可用水杨酸毒扁豆碱滴眼。

　　4)体温过高时，可采用低温水浴及其他物理降温方法，酌情用解热药。必要时用液状石蜡滴眼及鼻腔，保持其湿润。